我區狂犬病發病現狀

廣西為狂犬病老疫區，自1951年有狂犬病的疫情報告以來，我區狂犬病發病數由50年代每年僅發病幾例，至前幾年每年發病數為五、六百例，近2年雖然隨著群眾對狂犬病防治知識的逐漸了解、自我防治意識的提高，全區狂犬病的病例數下降很快，每年的病例仍有三百例左右，狂犬病已經成為我區危害性最大的傳染病之一。加強狂犬病防控力度，遏止疫情上升勢頭已是刻不容緩的工作。

一、我區狂犬病疫情概況

我區狂犬病病例二十世紀末期主要分布于桂東南、桂北的農村地區，但2003年后病例逐漸開始向桂中、桂西北擴散；發病病例的縣(區)數從2000年的20多個縣(區)發展到2007年基本覆蓋所有的縣（區），有些市還呈現出暴發式的流行，每年發病數急劇上升，三年發病總數達100多例，占近七年發病總數的絕大部分。

我區狂犬病一年四季均有發病，以冬末春初2、3月份發病最低，夏秋季高發，尤以7～11月發病最多。夏秋季發病較多可能與犬類于發情期易傷人，天氣較炎熱，群眾衣著單薄，容易暴露，且暴露后傷勢較嚴重有關。

狂犬病毒對任何年齡組的人群均可引起發病，不同性別、年齡及職業發病的差異主要與接觸疫源動物機會的多少有所不同。

二、我區狂犬病病例的一些統計數據

根據2001年～2007年對我區狂犬病病例的統計，男性發病占70%，遠高于女性的30%；10歲以下及50歲～59歲年齡段發病高于其他年齡組,分別占17.08%和17.69%；農民發病最多，占65.33%、其次為學生（16.10%）及散居兒童（10.13%）。

這些病例中，傷人動物主要是犬，占85.48%，其次貓，占6.21%。傷口程度中Ⅰ度暴露病例占2.38%，Ⅱ度暴露病例占18.14%，Ⅲ度暴露病例最多，占79.48%。而致傷部位以上肢、下肢最常見，占到82％，高危部位傷如頭面部也占到了13.60%。

而只有3.47%的Ⅱ度暴露病例和12.54%的Ⅲ度暴露病例于當天到醫療機構處理傷口；0.74%的Ⅱ度暴露病例和3.22%的Ⅲ度暴露病例于第二天到醫療機構處理傷口。

這些病例中只有18.69%注射了人用狂犬疫苗，其中只有2.48%比例的病例聯合應用了抗狂犬免疫球蛋白或血清。

三、農村居民狂犬病知識調查

根據2007年開展的農村居民狂犬病知識調查顯示，一年中居民的犬、貓傷的暴露率達到8％，只有59.04%的調查對象認為被動物咬傷后打疫苗越早越好。

狂犬病對健康的危害及其預防方法

   一、狂犬病的危害

全球每年有幾百萬人被瘋狂動物咬傷，每年報告給世界衛生組織（WHO）的狂犬病死亡數為55000人，死亡病例中絕大多數是兒童和青少年。廣西為狂犬病老疫區，近幾年我區每年被狂犬病奪走數百人的生命，成為我區危害性最大的傳染病之一。

   二、哪些人容易得狂犬??？

人類對狂犬病一般都沒有免疫力，由于不同的人群暴露于狂犬病的機會不同，因此感染和發病有所相同。統計數據表明，農村居民患病者遠遠高于城市居民，農民為最高發病職業人群。這與許多因素有關，比如：農村養犬密度高、犬的免疫率低、暴露（感染）后得不到及時治療等；男性比女性多，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多，尤其是5～14歲的兒童，表現好動、愛玩犬、逗犬、也愛尋釁，因此易被咬傷。

   三、狂犬病臨床癥狀

人狂犬病的癥狀有如恐水、怕風、怕光、怕聲音、狂躁伴流口水，為狂犬病的獨特癥狀?？袢∫坏┌l病，其進展速度很快，病程多數在3-5天，很少有超過10天的，幾乎為100%死亡。

   四、狂犬病的預防

雖然狂犬病的病死率幾乎為100%，但是狂犬病是完全可以預防的。即被咬傷后及時正確傷口處理、注射狂犬病被動免疫制劑、注射疫苗是防止發病的關鍵措施。

1、傷口處理

主要為清創，立即用肥皂水反復徹底清洗傷口和搔、抓傷處至少15分鐘，力求去除動物的口水，擠出污血。沖冼后再用75%酒精或2%碘酒涂擦，也可用1%新潔爾滅液沖洗，以清除和殺死病毒。傷口一般不縫合或包扎。

2、狂犬疫苗接種

被動物咬傷后預防：共接種5針，肌內注射，于0、3、7、14和28天完成，嚴重咬傷者，除按上述程序注射疫苗外并應于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同時合用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

3、 注射狂犬病被動免疫制劑（抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清）

對于皮膚被貫穿性損傷、有出血、破損的皮膚被舔的暴露者需在傷口處理完畢后立即進行抗狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清注射。其中以人抗狂犬病毒免疫球蛋白（HRIG）為佳，用量為20IU/kg；也可進行馬抗狂犬病免疫血清（簡稱馬抗血清，ERIG）注射，用量為40IU/kg。

注射時盡可能在傷口周圍進行局部浸潤注射，如果仍有剩余劑量，則作遠離疫苗接種部位的深部肌肉注射。

為避免馬血清的過敏反應，注射前應作皮膚過敏試驗，過敏者可脫敏注射。