3月24日是世界防治結核病日，這是提高人們對全世界結核病負擔以及結核病防治工作情況的認識的一次機會。今年的主題是：你我共同參與，依法防控結核。
    結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。
    近些年來，朝著降低結核病病例數和死亡數的全球目標取得的進展十分顯著：全世界結核病死亡率自1990年以來已經下降40％以上，發病率也呈下降趨勢。諸如快速診斷制劑這類新的結核病防治工具，有助于改變人們對這一疾病做出的應對。但是，全球負擔仍然很沉重，在結核病醫護和控制方面也存有很大的資金缺口。

肺結核常見知識問答

1、什么是肺結核？ 

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結核俗稱癆病，是由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其他人。

2、肺結核有哪些癥狀？

肺結核的主要癥狀是連續咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

3、懷疑患了肺結核應該怎么辦？

懷疑患了肺結核，應到縣（區）級結防機構接受檢查和治療。我國各縣（區）都設有結核病防治機構，專門負責肺結核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結核，應及時到這些機構檢查和治療。早發現、早診斷、早治療是肺結核能否治愈的關鍵。

4、我國防治肺結核有哪些免費政策？

在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策?？h（區）級結核病防治機構為第一次檢查的肺結核可疑癥狀者免費提供痰涂片和X線胸片檢查，為活動性肺結核患者提供抗結核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結束后的X線胸片檢查。

5、肺結核可以治愈嗎？

只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的。新發傳染性肺結核的徹底治愈時間需要一般服藥6~8個月，而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復發，還有可能產生耐藥性。耐藥后的肺結核患者治療技術復雜、治療時間更長（18~24個月）、治療費用更大（約是非耐藥肺結核治療費用的100倍左右）。

6、我們應該怎樣對待肺結核患者？

肺結核患者開始規范治療2~3周，傳染性會大大降低，大多數患者可在家里進行治療和康復。關心且不歧視肺結核患者可以促進結核病的防治，有利于社會的和諧穩定。全社會都應關心和幫助結核病患者，共同營造沒有歧視的社會環境。

7、應該如何預防肺結核？

預防結核病傳播最主要的措施是及時發現并治愈傳染性肺結核病人。如果發現有連續咳嗽、咯痰超過兩個星期的人，應立即動員他去結核病防治專業機構檢查，并按醫生要求正規治療；對與肺結核病人密切接觸的人員進行相關檢查；對已經感染結核菌的人群，應在醫生的指導下服用藥物，預防結核病的發生；做好人口密集場所的通風和環境衛生工作，鍛煉身體，增強體質，養成良好的衛生習慣；為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。

關于肺結核病的常見問題

1.為什么肺結核病人要特別注意及時吐痰

　肺結核不準隨地吐痰，不等于讓你把痰不吐出來而往肚內咽下去。有時候，肺結核病人因在別人的面前或在公共場所，當咳嗽時將痰液不吐出來而是咽下去，這是一種極其不衛生的習慣，也是對身體健康特別危險的。我們千萬不能把含大量結核菌的痰往肚內吞。有了痰，我們必須立即吐在痰盂內，在沒有痰盂的情況下，將痰吐在衛生紙內丟入垃圾箱?，F在各城市的公共衛生設施多設有痰盂和垃圾箱。這樣做既不會危害自己，也不會因為隨地吐痰的原因而污染環境和造成對他人的危害。

2.為什么肺結核病人不要隨地吐痰

痰，是人體呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤而分泌的少量粘液。但在肺部患病后，如支氣管擴張癥，肺結核空洞形成時，肺化膿性炎癥時，黃膿痰的量就會增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺結核病人如果隨地吐痰，痰液中的結核菌排出體外被塵埃包裹形成痰液與塵埃結合后干燥的顆粒，正常人吸入含有結核菌的塵埃，可能導致肺部結核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發生結核病。況且，結核桿菌在干燥的塵埃中存活的時間很長，所以隨地吐痰危害也就更大。

3.為什么肺結核病人一定要戒煙

肺結核是一種呼吸系疾病，病變常累及肺泡實質及間質?；剂朔谓Y核若仍然繼續吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會在原來的病變基礎上加重，而且咳嗽引起的肺內壓增加，使血管容易發生破裂而出現咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺結核病人吸煙可影響抗結核藥物的療效；研究證明，吸煙能增強肝臟酶活性，加速藥物在肝內的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用，以抗結核藥物利福平為例：通過肝－－腸循環，口服該藥后能迅速吸收，2小時血中藥物濃度可達到高峰，但是吸煙者肝臟酶活性增強，藥物在肝內的代謝過程隨之加快，因而藥物血濃度比不吸煙者降低約30%，從而影響了利福平的殺菌效價。此外，吸煙還會影響肺結核病變愈合，使已經靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。

4.肺結核病人發生大咯血如何處理

肺結核病人一旦發生大咯血，應立即躺下并呈側臥位，以利于保持呼吸道通暢。當咯血發生時，千萬不要驚慌，更不要有意屏氣，屏氣無助于止血，且易引起呼吸道堵塞，而應盡量將血咳出，以防窒息。出血較多時，須及時送醫院或撥打“120”電請求救助，以防大量咯血引起失血性休克，危及生命。所吐出的血塊或血痰應及時焚燒處理，以免引起家庭傳播或交叉感染。

5.怎樣預防冬季大咯血

寒冷的冬季時節，肺結核病人應及時添加衣服，防止著涼，老年病人要注意避免上呼吸道感染，同時要多飲水和多吃水果、蔬菜，適量補充維生素A、維生素E和維生素C，以保護呼吸道黏膜，增強局部防御能力。應禁止吸煙、飲酒，以免刺激呼吸道。居住的房間要保持空氣新鮮，有合適的溫度和濕度，以免呼吸道黏膜過分干燥。外出時要注意防寒保暖，迎風行走或騎車時應戴口罩，防止吸入冷空氣。另外，要重視和加強抗結核治療，從根本上控制肺結核病情，防止復發，可大大減少肺結核咯血的發生率。

6.為什么肺結核患者冬季防咯血

肺結核病人平時可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多，一般不會對病人造成大的危害，經過積極的抗結核治療，咯血會自然消失。但是應當注意冬季來臨后，肺結核病人特別是老年病人或病史長、體質差的病人，仍要高度警惕并發大咯血。為什么冬季易發生大咯血由于冬季天氣寒冷，氣候干燥，空氣中濕度相對較低，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰癥狀，在每次咳嗽時都會造成肺內壓增高而導致血管損傷或血管瘤破裂，引起咯血；另一方面在呼吸道黏膜過分干燥的情況下，局部小血管易受損，加之炎癥刺激使之擴張，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。這兩方面的因素綜合作用便可能引起肺結核大咯血發生?；颊呖沙霈F胸悶、氣急、咽癢、咳嗽等先兆，隨后呈現不同程度的咯血。如果出血量多，患者常伴煩躁、神色緊張、胸悶氣急、紫紺。嚴重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞大氣道而引起窒息。

7.為什么肺結核病人要避免便秘

對于有咯血癥狀的肺結核病人，經過治療后，咯血雖然停止，但特別要注意保持大便通暢，避免便秘，以免因便秘而過分用力排便，使胸、腹腔壓力驟然升高，血管壁破裂，從而引起病人大量咯血。如果這樣，就有可能因大量咯血導致病人窒息，從而給病人造成危險，危及生命。所以對肺結核病人，特別是經常出現咯血癥狀的患者，要注意保持大便通暢，并避免過度疲勞和過重的體力勞動，以免發生危險。

8.肺結核患者怎樣對待優生優育

已婚婦女如患活動性肺結核要暫時避孕。利福平、鏈霉素等藥物都不宜在懷孕期間應用，患肺結核婦女妊娠對病人和胎兒都不利。孕婦患嚴重的肺結核，胎兒可因缺氧與營養不良，導致發育不良或死胎。結核菌也可通過血行播散，在胎盤內形成結核病灶，經破壞絨毛后進入胎兒體內，傳染給胎兒。重癥肺結核患者如果妊娠，應作人工流產，產后要盡快恢復體力，并繼續加強結核病的治療。

9.肺結核患者怎樣對待戀愛與婚姻

近年來青年結核病有增多趨勢，應予重視。該年齡組病人常涉及求學、就業、戀愛、婚姻及生育等問題。戀愛與婚姻，常是青年肺結核患者所關心和容易引起苦惱的事。如果尚未有戀愛對象，在未完全康復以前應該把戀愛之事暫時擱一下，以便集中精力把病治好，如果已有戀愛對象，應該把病情如實向對方講清楚，當前要集中精力治病，待肺結核治愈后再考慮結婚，一般推遲1～2年。如病情尚不穩定就匆匆結婚，將來會遇到夫妻生活、生兒育女、優生優育、家務等等一系列問題，給治療帶來不利影響。

10哪些因素影響肺結核鈣化

肺部結構病灶鈣化的快慢與年齡關系甚大，兒童、少年在長身體、長骨骼時期，鈣磷代謝旺盛，肺結核鈣化要快些，徹底些，一般一年到一年半。成人肺結核鈣化過程緩慢，往往要數年時間，而且鈣化往往不充分。病灶鈣化是肺結核痊愈的形式之一。有的病人問多吃魚肝油、鈣片，能不能加快肺結核鈣化？魚肝油是脂溶性維生素AD，它與鈣的需要主要取決于人體內鈣磷代謝，鈣磷能在體內貯存的數量有限，多服無益。營養正常、飲食正常者不必要常服鈣片、魚肝油。

11、什么是耐多藥結核病以及我們如何加以控制?

   引起結核病的細菌可對用來治病的抗菌藥物產生抵抗性。耐多藥結核病(MDR-TB)是至少對異煙肼和利福平這兩種最為有效的抗結核藥物沒有反應的結核病。
   造成耐多藥問題的主要原因是結核病的治療管理不善。通過嚴格遵守六個月藥物治療方案,向病人提供支持并加以監督,多數結核病人都可以得到治愈?？咕幬锏牟贿m當或者不正確使用,或者使用無效藥品配方,以及過早中斷治療,都可以引起耐藥性,并可進而造成傳播,尤其是在諸如監獄和醫院等擁擠環境之中。
    在某些國家,耐多藥結核病的治療正變得愈加困難。治療選擇方案數量有限且費用高昂,所推薦的藥物也不總是可以得到,且病人會遇到許多藥物副作用。某些情況下,甚至可能會出現更為嚴重的耐藥結核病。廣泛耐藥結核病(XDR-TB)是一種有效可用藥物更少的耐多藥結核病。世界上有92個國家已有該病報告。
    控制耐藥結核病的解決方案有:
     一次性治愈結核病人;
     確保病人施治機構采取適當感染控制措施;
     確保適當使用所推薦的二線藥物,用以治療這類結核病。
     2012年,全世界約有45萬例耐多藥結核病例。估計這類病例中約有9.6%屬于廣泛耐藥結核病。