肺結核核心信息和釋義

1.肺結核是我國發病、死亡人數最多的重大傳染病之一。

肺結核是結核菌引起的慢性呼吸道傳染病，我國每天有3600人發生肺結核，每天有360人因肺結核死亡。

2.肺結核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。

“近距離咳嗽噴嚏傳染”，是肺結核傳播的主要方式。經結核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結核病人一年中可能使10-15人感染結核菌。

3.勤洗手、多通風、強身健體可以有效預防肺結核。

人人都有可能患上肺結核。目前全球范圍內尚未開發出針對成人的有效疫苗。因此要養成良好的衛生習慣，勤洗手，勤開窗多通風，積極鍛煉身體，提高身體免疫力，這些措施都可以有效地預防肺結核。

4.咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結核的傳播。

在密閉的環境中，空氣不流通，如果存在傳染性肺結核患者，則容易造成傳播。因此要提倡每個人都應該有公德心，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，不要對著他人，不隨地吐痰。

5.如果咳嗽、咯痰2周以上，應及時到醫院診治。

及時診治肺結核，患者癥狀較輕，對身體造成的傷害較小，康復較快。并且肺結核患者在發現和治療之前的傳染性最強，而一旦開始治療2-3周后傳染性就大大下降，因此及時診治可大大降低傳染家人和親友的幾率。

6.我國在結核病定點醫療衛生機構對肺結核檢查治療的部分項目實行免費政策。肺結核診治優惠政策不受戶籍限制。

我國縣級及以上行政區域均設立了結核病定點醫療衛生機構，包括疾病預防控制中心、結核病防治所和定點醫院（具體可咨詢當地疾控中心和結防所）。結核病定點醫療衛生機構對痰涂片、胸片等肺結核主要檢查項目實施免費，并對確診患者治提供國家統一方案的抗結核藥品。

肺結核診治優惠政策不受戶籍限制，流動人口到任何地方的結核病定點醫療機構都可以享受上述肺結核診治優惠政策。

     結核病科普知識

1、肺結核的常見癥狀有哪些？

    肺結核是結核菌引起的慢性傳染性疾病。結核菌可侵犯各個臟器，但以肺部侵犯最為常見。結核菌的生存能力很強，在室內暗處的痰中，能存活6—8個月，在空氣塵埃中，能存活8—10天。結核菌的傳播途徑很多，它可以通過排菌人在說話、咳嗽、打噴嚏時的飛沫傳播給健康人，之后在人的肺泡內扎根生存，引起肺部反復感染，它還經常出入肺門，引起淋巴結、淋巴管的感染。 

肺結核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現痰中帶血，也有一部分患者會出現午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。

2、怎么才能診斷出肺結核？

    肺結核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

    當結核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經過染色，有可能發現痰液中存在的結核菌而診斷為肺結核（被稱為菌陽肺結核）。但是，也有相當一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發現肺部被結核菌破壞的影像，從而診斷為肺結核（被稱為菌陰肺結核）。

3、什么是結核病的篩查和預防性治療？

由于結核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結核患者（涂陽肺結核）的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發現這些人中的肺結核患者。醫生會詢問涂陽肺結核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現了咳嗽、咯痰超過2周的結核病可疑癥狀，如果已經出現可疑癥狀，國家有免費為他們進行檢查的相關政策。對于未出現可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進行結核菌素試驗來測試是否感染了結核菌。

對于一些特殊人群，如果經檢查已經明確感染了結核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進行預防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽肺結核患者接觸密切，而且結核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；

（3）結核菌素試驗結果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；

    （4）結核菌素試驗結果強陽性者。

4、什么樣的人是肺結核的密切接觸者？

    通常，與傳染性肺結核有密切接觸的人，被稱為肺結核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結核菌，因此比其它的人更容易發病，應該引起特別的注意。密切接觸者應經常注意自己是不是出現長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現的話，應盡快到醫院進行相關的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。

    密切接觸者通常包括幾類人員：

    （1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學生宿舍、監獄監舍等）；

    （2）與患者共用辦公室的同事；

    （3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。

5、接觸過肺結核患者的人就一定會得肺結核嗎？

并非所有接觸者肺結核的患者的人都會得肺結核病。這主要取決于以下幾個因素：

首先要看這個肺結核患者的痰中是不是會帶有肺結核菌，有一部分患者是不帶有結核菌的（稱為“菌陰肺結核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結核菌，也要看你接觸時吸入的結核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結核菌，因此應當避免這種情況的發生；而一個人，無論自己是不是肺結核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應該盡可能轉過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，既使你已經吸入了比較大量的結核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結核菌在體內的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結核。

6、集體生活場所如何預防結核的傳播？

集體生活場所，如民工宿舍或學生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病暴發流行。因此，在未發現結核病患者之前，應注意房間內居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風等措施來預防結核。

在發現本房間有傳染性的結核病患者之后，需要采取以下措施：

（1）盡快地使肺結核患者離開集體環境并接受正規的抗結核治療；

（2）對本房間進行居室消毒；

（3）保持通風及陽光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫院就診進行檢查，一旦診斷為肺結核，應立即治療。

7、卡介苗對結核病有哪些預防作用？

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產生對結核菌的抵抗力，進而減少結核病的發生。我國幼兒已經普及了卡介苗接種。

卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預防結核菌的感染及結核發病。

8、預防結核病應注意什么？

（1）平時加強體育鍛煉，增強機體的自身抵抗力； 

（2）避免疲勞，適當休息； 

（3）注意合理調配飲食，忌辛、辣等食物； 

（4）講究個人衛生，不隨地吐痰； 

（5）不吸煙，不酗酒； 

（6）12歲以下兒童要進行預防接種卡介苗。