2017年4月25日是第31個兒童預防接種日，今年的主題是“規范接種疫苗 共建健康中國”。接種疫苗是落實國家“預防為主”的衛生與健康工作方針的具體表現，是預防和控制傳染病最經濟、有效的措施，是推進健康中國、健康廣西建設的重要保障之一。我區屬于亞熱帶氣候，在全面開展預防接種前，各種免疫針對傳染病肆虐，嚴重危害了公眾健康，影響了社會經濟發展與社會和諧穩定。為有效防控傳染病，我區積極響應國家政策，從上世紀80年代開始實施計劃免疫。隨著國力的發展，國家免費接種的疫苗由當初的“4苗防5病”逐步發展到“6苗防7病”，2008年擴大到了“14苗防15病”。廣西免疫規劃疫苗接種率維持在95%以上，建立了牢固的預防傳染病的免疫屏障。通過30多年的免疫規劃工作，廣西預防接種工作取得了顯著成效，免疫規劃疫苗針對疾病發病和死亡均下降了95%以上，已連續25年無小兒麻痹癥發生，連續14年無白喉病例發生，近兩年麻疹防控成效處于全國前2位，乙肝病毒攜帶者減少了345萬人，流腦、乙腦、風疹、甲肝等都控制歷史最低水平，為廣西的公眾健康和社會發展作出了巨大貢獻。雖然我區的預防接種工作成效顯著，但每年我區有近百萬新生兒出生，預防接種工作每年都需要從“零”開始，需要社會各界、各部門、廣大公眾尤其是兒童家長的參與和配合，讓我們共同努力，為廣西筑牢免疫屏障，積極防御傳染病的發生和危害，為助推健康廣西建設作出新的貢獻。
 
    預防接種知識知多點：
    1.疫苗如何分類？哪些是免費接種？哪些是自費接種？
    按《疫苗流通和預防接種管理條例》疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，自治區人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。自我區實施國家擴大免疫規劃以來，在現行對全區適齡兒童免費接種的一類疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A＋C群流腦多糖疫苗等。
    第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。家長可以自愿選擇是否接種。這類疫苗包括b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、輪狀病毒疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗等。
    2.接種疫苗是否安全？
    免疫規劃的對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛生組織的重視。疫苗在獲得注冊上市前都需經過嚴格的動物實驗和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實施嚴格的批簽發制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學的、規范的要求，保證預防接種的安全性。
    3.哪些情況下不能接種疫苗？
    急性疾病：如果家長發現孩子正在發燒，特別是發熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應暫緩接種疫苗。孩子康復并經過一段時間調養后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發病期或恢復期，或處于某種慢性疾病的急性發作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以后再接種疫苗。
    過敏體質：個別兒童有過敏體質，容易被家長忽視，有過敏體質的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應，造成發生不良反應的后果。所謂過敏體質，是指兒童反復接觸某種物質，容易發生機體過敏反應，出現相應癥狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發現過去接種某種疫苗曾發生過敏反應，則應停止接種。
    免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應，特別是接種減毒活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無/低丙種球蛋白血癥）、肛周膿腫（包括未破和痊愈）、臀部膿腫、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復發生細菌或病毒感染，感染后常常伴有發熱、皮疹及淋巴結腫大等癥狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。
    神經系統疾患：有神經系統疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經系統疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應在醫生的指導下，謹慎接種疫苗。
    4.免費疫苗短缺時怎么辦？
    當國家提供的免費疫苗短缺時，家長可以選擇含同樣成份的第二類疫苗完成接種，也可以等到國家提供的免費疫苗到位后再接種。如遇上脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、A+C群流腦多糖疫苗臨時短缺，在知情、同意、自費自愿的原則下，針對IPV，家長可以選擇讓孩子接種含IPV成分的第二類疫苗，也可以先接種二價脊灰減毒活疫苗（bOPV），如bOPV暫時短缺，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復供應后補種相應劑次；針對A+C群流腦多糖疫苗，家長可以選擇讓孩子接種含有同樣成份的A+C群流腦結合疫苗，或等到A+C群流腦多糖疫苗恢復供應后再到接種單位完成接種。
    5.自費的疫苗是否必要接種？
    疫苗的自費和免費，并非科學上有差異，由于國家經濟承受能力、疾病預防控制工作需要等多種原因，第二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規劃成為免費疫苗。如2002年前接種乙肝疫苗都是由受種者承擔一切費用，但是，根據預防控制乙肝的需要，隨著國民經濟的發展，國務院決定從2002年起，將乙肝疫苗納入國家免疫規劃疫苗，由原來的自費疫苗變為免費疫苗。無論接種自費或免費疫苗，都能預防疾病。從預防疾病的角度，自費疫苗是免費疫苗的有益補充，可以提供更廣泛的保護，同樣值得接種。家長可以根據醫生的建議、疫苗所預防的疾病、孩子的身體情況及家庭經濟狀況，在知情、同意、自費自愿的原則下接種自費疫苗。
    6.漏種疫苗后應該怎么補種？
   （1） 未按國家免疫程序完成疫苗接種的≤14歲兒童，應盡早進行補種。
    未接種過某種國家免疫規劃疫苗的兒童，根據兒童當時的年齡，家長應盡快帶孩子到接種單位按該疫苗的免疫程序進行接種。如兒童在1歲內未接種過乙肝疫苗，家長應盡快帶孩子到接種單位進行補種。

   （2）未按國家免疫程序完成疫苗接種的兒童，只需補種未完成接種疫苗的劑次，無需重新開始全程接種。如兒童在1歲內僅接種過2劑次乙肝疫苗，只需再補種1劑次乙肝疫苗即可。
   （3）疫苗供應足量時，應優先保證兒童及時完成國家免疫規劃疫苗的全程接種；當遇上疫苗臨時短缺，無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續接種（含補種），疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。如在IPV供應足量時，應優先保障兒童在2月齡時接種1劑次IPV；若IPV臨時短缺，在知情、同意、自費自愿的原則下，家長可以選擇讓孩子接種含IPV成分的第二類疫苗，也可以先接種二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）。
    7.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒應該如何接種？
   （1）HBsAg陽性母親所生新生兒應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性母親所生早產兒、低體重兒也應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。
   （2）HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時，在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
   （3）建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個月后進行HBsAg和乙肝表面抗體（抗-HBs）檢測。若發現HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。
    8.目前手足口病病例較多，該如何接種疫苗？
    腸道病毒71型滅活疫苗（EV71疫苗），可以預防由腸道病毒71型感染所致的手足口病。EV71疫苗的接種對象為6月齡到5歲的嬰幼兒，基礎免疫程序為2劑次，中間間隔1個月。為了能盡早發揮保護作用，鼓勵孩子在12月齡前完成接種程序，但需要注意的是，接種EV71疫苗與注射人免疫球蛋白應至少間隔1個月。此外，暫不推薦EV71疫苗與其他疫苗同時接種，建議EV71疫苗與其他疫苗接種間隔2周以上。
    9.國產疫苗好還是進口疫苗好？
    評價疫苗好不好，至少有三個指標：安全性、有效性和價格。前兩者屬于質量指標，我國上市后的所有疫苗都是經過國家嚴格檢驗合格后投入使用，國產疫苗和進口疫苗的安全性和保護效果均得到證實，均能有效預防疾病。
    10.預防接種后需要注意什么事項？
   （1）不要馬上回家，要在接種場所休息30分鐘。因為罕見的過敏性休克通常發生在接種疫苗后數分鐘至30分鐘。
   （2）讓寶寶適當休息，保持接種部位的衛生清潔，避免劇烈運動，多喝水，注意保暖。
   （3）回家途中及回家后要細心觀察寶寶的身體情況。少數寶寶在數小時內會有低熱，局部紅腫、疼痛、發癢，一般不需要特殊處理，可自行緩解。如寶寶出現一些嚴重的反應癥狀，有高燒、全身皮疹等異常反應，應及時到醫院就診，并將情況告知預防接種單位。