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      1. 2017年世界狂犬病日

        發布時間:2017年09月26日 來源:自治區疾控中心急傳所等綜合 閱讀次數:
            每年的9月28日是世界狂犬病日,它是在國際狂犬病控制聯盟的倡議下,世界衛生組織(WHO)、世界動物衛生組織(OIC)及美國疾病預防控制中心等共同發起,于2007年正式設立。
            世界衛生組織資料顯示,除南極洲以外,其他各洲都存在狂犬病,但95%以上的人類死亡病例發生在亞洲和非洲。每年因狂犬病死亡的人數高達數萬人。從全球范圍來看,99%的人類感染病例是由家養狗傳播病毒引發。
            世衛組織指出,狂犬病在貧困和脆弱人群中是一種被忽視的疾病。該人群的狂犬病致死情況鮮有報告,且該人群不易獲得疫苗和免疫球蛋白。在偏遠的農村地區,5至14歲兒童成為最主要受害者。目前全球大約150個報告過狂犬病病例的國家或地區中,約一半已基本消滅狂犬病。但在中國,狂犬病仍是困擾公眾的一個公共衛生威脅。為犬類接種疫苗是預防人類狂犬病最具成本效益的戰略,不但可以消除狂犬病致死率,還能減少被狗咬傷病人的接觸后預防需求。

            1.什么是狂犬???
            狂犬病又稱恐水癥,為狂犬病病毒引起的一種以侵犯中樞神經系統為主的急性人獸共患傳染病。臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣等,終至發生癱瘓而危及生命,病死率幾乎100%。帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源,主要通過被患病動物咬傷、抓傷,病毒自皮膚損傷處進入人體。人對狂犬病普遍易感。獸醫、動物飼養者與獵手尤易遭感染。
            2.狂犬病的潛伏期有多久?
           人狂犬病潛伏期長短不一,大多數病例的潛伏期為半年以內,一般為1-3個月,個別可短至幾天,長至1年以上,潛伏期在數年以上罕見。被病獸咬傷后是否發病與下列因素有關:①咬傷部位:頭、面、頸、手指處被咬傷后發病機會多。②咬傷的嚴重性:創口深而大者發病率高。③局部處理情況:咬傷后迅速徹底清洗者發病機會較少。④衣著厚受染機會少。⑤及時、全程、足量注射狂犬疫苗者發病率低。⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者,發病機會多。
            3.被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物傷后,應采取什么措施預防狂犬???
            按照世界衛生組織的推薦,首先要判斷受傷的嚴重程度,然后再據此采取不同的處理措施:
           (1)接觸或喂養動物,或者完好的皮膚被舔為I級。判定為I級暴露者,無需進行處置。
           (2)裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。判定為Ⅱ級暴露者,應立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ級暴露位于頭面部者且致傷動物不能確定健康時,按照Ⅲ級暴露處置。
          (3)單處或多處貫穿性皮膚被咬傷或抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口或粘膜被污染為Ⅲ級。判定為Ⅲ級暴露者,應立即處理傷口并注射狂犬病免疫球蛋白,隨后接種狂犬病疫苗。
            4.狂犬疫苗接種時限及程序
            (1)原則上是越早越好。不管距暴露時間多久仍應盡快接種疫苗,將發生狂犬病的可能性降至最低。
            (2)疫苗接種:有兩種接種方法:第一種是五針法:一般咬傷者于0(注射當天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。第二種是四針法(2-1-1法):一般咬傷者于0(注射當天)注射狂犬病疫苗2個劑量,與7、21天各注射狂犬病疫苗1個劑量。
            5.什么時候需要接種抗狂犬病免疫球蛋白?為什么要注射抗狂犬病免疫球蛋白?
            (1)單一或多處皮膚出血性咬傷、擦傷,粘膜被唾液污染,舔觸破損的皮膚及輕度咬傷無出血的免疫缺陷、免疫低下者需要接種抗狂犬病免疫球蛋白。如果進行了暴露前免疫則無須注射抗狂犬病免疫球蛋白。
           (2)注射抗狂犬病免疫球蛋白是因為注射狂犬病疫苗后一般7-10天才開始產生狂犬病病毒中和抗體,在疫苗沒有產生病毒中和抗體之前的這段時間是無免疫保護的空白期。而抗狂犬病免疫球蛋白可以填補這段免疫保護的空白期,迅速起到保護機體的作用。
            6.廣西狂犬病有什么特點?
            廣西早在1951年就已報告了狂犬病的疫情,長達65年里,狂犬病在廣西持續流行,處于全國前列水平。對歷年的數據進行分析:廣西狂犬病發病以男性、農村地區人口、10歲以下兒童和40歲以上人群居多,夏秋季高發。廣西于2013年將狂犬病暴露后處置費用納入了新型農村合作醫療報銷范疇后,各地區、各人群狂犬病發病明顯降低。
            6.廣西狂犬病暴露后處置費用是否能報銷?報銷比例是多少?
            (1)我們國家現在正式建立的醫療保障制度是“3+1”的結構,3是指三種醫療保障制度,即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療,1是指城鄉醫療救助制度。根據桂衛基衛〔2013〕6號“自治區衛生廳 財政廳關于印發新型農村合作醫療基金補償技術方案(2013年修訂)的通知”,從2013年1月1日起在全自治區范圍內將狂犬病暴露后處置費用納入了新型農村合作醫療住院統籌基金補償范圍,并按住院補償的有關規定執行。
            (2)狂犬病暴露后處置內容包括:傷口處理、狂犬疫苗接種及狂犬病免疫球蛋白注射。各縣(區)對狂犬病暴露后處置費用報銷比例由各縣(區)根據本地的新型農村合作醫療基金補償實施細則規定執行,請咨詢當地衛生計生委新農合辦。



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