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      1. 降低X射線輻射影響的防護措施

        發布時間:2018年08月09日 來源:放衛所 閱讀次數:

          《放射診療管理規定》(衛生部46號令)規定中,放射診療工作是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫學診斷、治療和健康檢查的活動,按照診療風險和技術難易程度分為放射治療、核醫學、介入放射學和X射線影像診斷。
            上述四類放射診療分類中以X射線影像診斷最為常見,如普通X射線影像診斷、DR影像診斷、CR影像診斷、CT影像診斷、牙科X射線診斷、乳腺X射線診斷等。
            國際放射防護委員會(ICRP)出于放射防護目的,依據組織效應與劑量間的關系,把由電離輻射誘發的生物效應分為:隨機性效應和確定性效應。前者不存在劑量閾值,但隨著輻射劑量的增加誘發腫瘤的概率會上升(線性無域假說,ICRP以該假說作為制定輻射防護衛生標準的依據);后者在輻射劑量超過一定閾值后,組織的損害程度隨劑量的增加而增加。
            一次X射線攝影的受照劑量為10mGy,CT檢查受照劑量為50mGy,ICRP基于大量的組織反應資料后,在2007建議書中作出如下判斷:在吸收劑量低于約100mGy的范圍內,組織不會在臨床上表現出功能損傷(確定性效應)。
            X射線診斷的原理
            X射線一般由通電鎢絲發射的電子在高壓(kV)電場中加速,進而轟擊靶材料產生。X射線具有很強的穿透性,且不同組織的穿透本領不同。利用該特性可取得人體內器官與組織的影像信息,用于診斷疾病。
            降低輻射影響的方法
            1.降低輻射實施的技術措施
            放射工作人員在符合診斷要求以及達到一定圖像質量前提下,可以通過“高電壓,低電流”的基本思路調整曝光參數以減少照射量,選擇合適的曝光光野范圍可有效減少非投影部位的照射。
            2.陪護人員應選擇適當的站立位置
            射線輻射劑量與距離平方成反比。在放射診斷檢查中陪護人員應注意做好輻射防護工作,如X射線拍片時站立位置在能照顧患者范圍內盡可能遠離射線球管,CT診斷陪護人員可站立于掃描機架兩側,以降低輻射影響
            3.防護用品的使用
        GB16348-2010中規定在檢查實施過程中,應該注意對受檢者的非投影部位進行屏蔽防護,以減少眼睛、乳腺、活性骨髓、卵巢等放射敏感器官的照射。正確地使用防護用品能有效降低輻射劑量,X影像診斷、CT影像診斷患者個人防護用品應有鉛橡膠性腺防護圍裙或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子;口腔CT應有鉛橡膠帽子、大領鉛橡膠頸套等。
            4.謹慎對特殊人群實施放射診斷
            輻射特殊人群主要指育齡婦女、孕婦、嬰幼兒,對以上人群醫師和有關醫技人員應盡可能使用與計劃照射相關的受檢者先前已有的診斷信息和醫學記錄,以避免不必要的照射。
            對育齡婦女應先問清是否已經懷孕并了解月經情況,檢查宜限制在月經來潮后10天內進行,對月經期間的婦女,除有證據表明沒有懷孕以外,均應當作孕婦看待;對年輕婦女特別是20歲以下的婦女應慎重使用乳腺X射線檢查。 對孕婦的X射線檢查應向受檢者說明可能的危害,在受檢者本人知情同意且本人或直系親屬簽字后才可實施此類檢查。孕婦分娩前,不應進行常規的胸部X射線檢查。(轉自微信)

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