由于HIV病毒攻擊人類免疫細胞的特點，HIV感染者會對疫苗接種后的安全性及有效性有所疑慮，那么HIV感染者能不能接種疫苗，該不該接種，如何接種？廣西自治區疾控中心專業解答。

　　一、疫苗的作用有哪些？

　　疫苗可以預防疾病的發生和傳播，接種疫苗可以保護人們不受病原體的感染，從而降低疾病傳播的風險。疫苗還可以減輕疾病的癥狀和嚴重程度，即使在感染了病原體的情況下，如果接種了相應的疫苗，人們也可以獲得更好的治療效果。疫苗還可以保護免疫系統較弱的人群，例如老年人、兒童和患有免疫缺陷的人，接種疫苗可以幫助他們獲得額外的免疫保護。

　　二、疫苗是如何產生保護作用的？

　　疫苗是模仿“病原體”刺激人體免疫系統，訓練出針對該病原體的免疫細胞，當真正的病原體侵犯人體時，免疫系統就能快速識別并發揮功能殲滅敵人。疫苗訓練出的主要“戰斗兵”可分為兩種，一種是B淋巴細胞產生的特異性抗體，它能夠與病原體結合，是“戰斗”的主力軍；另一種是具有細胞毒性的CD8 + T淋巴細胞，它能夠殺死感染病原體的細胞，并分泌抗病毒因子。同時疫苗發揮作用還需要一支輔助“軍隊”——CD4 +T淋巴細胞，它們對大多數抗體的產生具有不可或缺的作用。

　　三、HIV感染者接種疫苗的安全性及有效性如何？

　　人體感染HIV病毒后，主要減少CD4 + T淋巴細胞數量以及損害其細胞功能。 如果HIV患者不接受HAART治療（又稱“雞尾酒療法”），體內病毒復制快數量多，CD4 + T淋巴細胞數量持續性損耗并過低時（尤其是小于50個/μl），會影響疫苗的效應，產生針對疫苗抗體比較慢、抗體維持時間也縮短。

　　而接受HAART治療的HIV患者，其病毒量得到有效控制，CD4 + T淋巴細胞數量和功能得以恢復，并產生對疫苗有效應答。

國外已發表研究表明，病毒控制情況良好及CD4 + T淋巴細胞較高的HIV感染者在接種疫苗后，其不良反應發生率和免疫應答率與HIV陰性人群相比，沒有顯著差異。此外，HIV感染者受其基礎疾病影響，往往更容易感染流行病，而接種疫苗可以預防感染流行病，獲得額外的免疫保護。

　　四、HIV感染者可以接種什么類型的疫苗？

　　國家疾病控制預防中心（CDC）建議，HIV感染者應納入到常規疫苗接種對象中，可以接種滅活疫苗、重組亞單位疫苗。 但考慮到HIV感染者體內持續復制的病毒和受損的免疫系統，不推薦接種減毒活疫苗。

怎么判斷是滅活疫苗、重組亞單位疫苗還是減毒活疫苗？一般疫苗說明書都寫有或是咨詢醫生，有些從疫苗名稱就可以看出來，比如：

　?。ā蹋缁钜呙? 脊灰滅活疫苗、乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、凍干人用狂犬疫苗、水痘滅活疫苗、人乳頭病毒滅活疫苗、新冠肺炎滅活疫苗等。

　?。ā蹋┲亟M亞單位疫苗：重組乙型肝炎病毒疫苗、流腦多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、重組帶狀皰疹疫苗等。

　?。ā粒p毒活疫苗：脊灰減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗等。

　　提醒：有些疫苗既有滅活的、重組的，同時也有減毒活疫苗，在接種的時候，務必問清楚疫苗類型，或告知醫生自己身體狀況，以便正確接種疫苗。

　　五、HIV感染者什么時候可以接種疫苗？

　　1、對于長期接受抗逆轉錄病毒治療，病毒控制情況良好HIV感染者，同時不存在疫苗接種禁忌癥，無需考慮CD4 + T細胞計數情況，可以接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗。

　　2.尚未接受抗逆轉錄病毒治療的HIV感染者，建議盡快啟動抗逆轉錄病毒治療，待病毒被良好控制后，再接種疫苗。

　　3.艾滋病晚期患者，其 CD4+ T細胞計數＜50個/μl，應通過專業醫生評估機會性感染的風險，如無特殊禁忌癥，可以接種滅活疫苗或重組疫苗。

　　4.有明確機會性感染或惡性腫瘤尚未得到控制的HIV感染者，建議暫緩接種；

　　5.妊娠期感染者建議暫緩接種。

　　6對現有疫苗接種相對禁忌癥的人群不適宜接種。

　　最后仍然要強調：HIV感染者應盡早接受艾滋病抗病毒治療，按時服藥，只有感染者體內病毒得到有效控制，并且CD4 + T淋巴細胞數量較高（大于200個/μl），才是保障疫苗接種的安全性和有效性的重要前提。