黨中央、國務院歷來高度重視地方病防治工作，按照中央領導同志批示精神，2018—2020年自治區衛生健康委等10部門聯合實施了地方病防治專項三年攻堅行動，采取分類指導、各個擊破、分級推進的綜合防治措施，助力國家脫貧攻堅，地方病防治工作取得了突破性進展。通過三年攻堅行動，我區保持持續消除碘缺乏危害，基本消除燃煤污染型氟中毒危害，有效控制飲水型氟中毒危害，防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。然而，地方病作為生物地球化學性疾病，一旦防治措施減弱或撤除，疾病將卷土重來，必須長期鞏固、維持綜合防治措施，才能從源頭預防控制地方病危害?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》提出了“到2030年，地方病不再成為危害人民健康的重點問題”目標，為推進實現目標，在鞏固前期地方病防治成果基礎上，進一步實施新一輪鞏固提升行動，持續推進消除地方病危害進程，根據國家疾控局等17部門《關于印發全國地方病防治鞏固提升行動方案（2023—2025年）的通知》（國疾控衛免發〔2023〕9號）要求，結合我區實際，特制定本行動方案。

　　一、總體要求

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　　全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記系列重要講話、指示批示精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，深入實施健康中國戰略，將鞏固提升地方病防治能力作為推動疾病預防控制事業高質量發展的重要舉措，堅持預防為主、防治結合、分類指導、分級推進、綜合施策的地方病防治工作策略，動員各方力量，整合多方資源，持續鞏固強化各項措施，防治結合，為健康廣西建設、實現第二個百年奮斗目標提供堅實的保障。

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　　政府領導，部門協作。全區各級人民政府要落實主體責任，將地方病防治工作納入本地區國民經濟和社會發展規劃，加強領導，細化防治目標，明確工作節點。將地方病防治與鄉村振興緊密結合，共同投入資金落實各項綜合防治措施。各有關部門要加強協調、密切合作，立足本部門職責，發揮各自優勢，共同落實防治措施。

　　預防為主，防治結合。采取有效措施改善地方病病區生產生活環境，減少致病因素危害。開展現癥病人救治，加強病人管理，采取多種措施幫扶現癥病人，提高患者生存質量，緩解“因病致貧、因病返貧”問題，鞏固扶貧成果，助力鄉村振興。

　　因地制宜，綜合施策。根據不同種類地方病的特點，不同地區自然環境、社會經濟發展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施。加強防治措施后期管理，建立健全管理機制，鞏固防治成果。開展健康教育，增強群眾防病意識和參與防治工作的主動性，建立健康生活方式。

　　二、行動目標

　　到2025年底，實現以下目標：（一）持續消除碘缺乏危害。全區所有縣保持消除碘缺乏危害狀態，人群碘營養總體保持適宜水平。（二）持續消除燃煤污染型地方性氟中毒危害。全區所有病區縣保持消除燃煤污染型地方性氟中毒狀態。（三）持續控制飲水型地方性氟中毒危害。全區所有病區縣達到控制水平。

　　三、重點任務

　?。ㄒ唬╈柟叹C合防治措施，增強防病可持續性。

　　1.持續消除碘缺乏危害。繼續堅持“因地制宜、分類指導、科學補碘”原則，實施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。推廣具有特殊標識的孕婦專用加碘食鹽，提升重點人群碘營養水平；加大科學補碘知識宣傳力度，提高群眾科學補碘意識。建立新發克汀病患兒報告制度，結合監測結果適時開展克汀病病例搜索工作，及時監測預警人群碘缺乏風險，保障符合條件的患兒及時獲得康復救助。供應符合碘含量標準的碘鹽。加強碘鹽供應市場的監管工作，依法開展碘鹽生產、流通環節的監督，嚴厲打擊假鹽和不合格碘鹽，嚴格市場準入制度，查處違法行為，防止不合格碘鹽流入市場。（自治區衛生健康委、發展改革委、工業和信息化廳、市場監管局、財政廳、殘聯等部門按職責分工負責）

　　2.消除燃煤污染型地方性氟中毒危害。加強改爐改灶綜合防控措施的后期管理，加強對病區群眾的宣傳教育，引導當地群眾正確使用改良爐灶并主動做好維修維護，改變敞灶做飯、取暖、烘烤衣物和食物等不良生活習慣。優先安排農村新型能源建設項目，鼓勵群眾使用清潔能源，持續鞏固防治成果。（自治區衛生健康委、農業農村廳、鄉村振興局等部門按職責分工負責）

　　3.持續控制飲水型地方性氟中毒危害。對改水工程運行不良的飲水型地方性氟中毒病區村，各地要落實工程建設資金，對未改水或改水效果不穩定的飲水型氟中毒病區村實施降氟改水工程建設或配置適宜除氟設備設施。強化農村飲水工程管理管護，落實工程管理主體和運行維護費用，促進工程正常運行。對改水工程的運轉情況、水質變化情況進行定期監測評估。對改水工程末梢水使用率不高的病區村，要加強頂層設計，分析原因，合理確定解決方案，落實工程建設資金，實施降氟改水工程改造，綜合考慮優質水源置換、城鎮供水管網延伸、建設規?；┧こ桃约皩ΜF有供水工程強化水質凈化處理等方式，加強對農村供水工程的運行管理和水質檢測指導，確保水質達標。（自治區水利廳、衛生健康委、鄉村振興局等部門按職責分工負責）

（二）加強患者救治水平，滿足多樣化健康需求。

　　1.強化地方病患者治療管理的組織領導，按照《地方病預防控制工作規范（試行）》和《地方病患者管理服務規范和治療管理辦法》要求，規范地方病病例報告制度，推動醫療機構、疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構有關信息共享，協調推進氟骨癥現癥患者診療管理工作，采取多種診療方式、技術手段和治療藥物開展患者診療，應治盡治，提高患者生存質量。加強患者的隨訪管理，建立全區氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大確診病人健康檔案，實行個案管理，每年隨訪1次，滿足不同患者的健康需求。（自治區衛生健康委等部門按職責分工負責）

　　2.統籌發揮基本醫保、大病醫保、醫療救助三重制度綜合保障合力，減輕患者醫療費用負擔，推進“一站式”結算。對符合條件的困難患者，按規定納入最低生活保障等社會救助范圍，切實做好基本生活保障。開展氟骨癥、克汀病病人殘疾評定工作，將符合標準的病人納入殘疾人保障范圍。對因地方病導致家庭經濟負擔加重，存在返貧風險的，及時給予重點幫扶，對現癥病人家庭采取教育幫扶、產業幫扶等綜合幫扶措施，鞏固脫貧成果，阻斷因病致貧、返貧的代際傳播。通過多種渠道，建立健全地方病患者治療管理長效工作機制。（自治區衛生健康委、醫保局、殘聯、農業農村廳、鄉村振興局、民政廳等部門按職責分工負責）

　?。ㄈ﹥灮O測評價網絡，提高疾病發現預警能力。

　　健全完善地方病防治監測評價體系，按照《地方病預防控制工作規范（試行）》要求，加大重點地區和重點人群監測力度，每年以村為單位開展飲水型氟中毒和燃煤污染型氟中毒監測，以縣為單位開展碘缺乏病監測。監測內容包括防治措施落實、兒童及成人病情、現癥病人隨訪、可疑致病因素評估和風險評估等。定期開展重點地方病流行狀況調查，準確反映和預測地方病病情和流行趨勢。繼續加強地方病監測信息化建設，加強地方病防治信息管理，提高信息報告的及時性和準確性。強化監測與防治干預措施的有效銜接，加強監測管理和質量控制，促進部門間信息的及時共享互通，為完善防治策略提供技術支撐。（自治區衛生健康委負責）

　?。ㄋ模﹦撔滦麄鹘逃侄?，提升健康防病素養。

　　充分利用傳統媒體和新媒體，結合地方病防治特點，開展內容豐富、形式多樣的健康教育和科普宣傳活動，普及地方病防治知識和技能，加強健康促進，引導群眾形成健康的生活方式。發揮疾病預防控制機構、學校、醫院等單位各自工作優勢，運用廣播、電視、報紙等傳統媒體以及微博、抖音、微信等新媒體，采用群眾喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展碘缺乏病、地方性氟中毒防治知識的健康教育和科普宣傳。將地方病防治知識納入學校、醫療衛生機構、社區等的健康教育內容，做好“5.15”防治碘缺乏病日的宣傳活動，持續引導群眾樹立正確健康觀，使群眾完成從提高認知到改變態度再到主動實踐的轉變，形成健康的生產、生活行為方式，解決防病措施落實“最后一公里”的問題，有效減少地方病發生。針對不同病種，編制地方病防治核心信息，組織專業機構設計制作各類宣傳材料，突出權威性、科普性、趣味性。增強群眾防病意識和能力，提升小學生、婦女兒童等重點人群的防病知識水平，營造全社會關心支持防治地方病的良好氛圍。（自治區衛生健康委、教育廳等部門按職責分工負責）

　?。ㄎ澹娀乐文芰ㄔO，提高疾病防治水平。

　　加強地方病防治機構和人才隊伍建設，進一步加強地方病防治相關實驗室建設，加強檢測實驗室網絡體系建設，更新升級地方病防控工作必要的儀器設備，改善工作條件，提高實驗室檢測能力。按照逐級分類培訓的原則，采取多種培訓方式，開展專業人員能力提升與技術培訓，提高基層防治人員的業務能力。穩定防治隊伍，多途徑解決基層疾病預防控制機構防治力量不足的問題。按國家和自治區有關規定保障專業防治人員的待遇水平，為其開展防治工作創造有利條件。（自治區發展改革委、財政廳、衛生健康委等部門按職責分工負責）

　?。┘哟罂萍佳邪l支持力度，提升科技防病水平。

　　利用我區豐富的地方病現場資源，搶救性地收集、保存病人信息和生物樣本，建立地方病病人信息庫和生物樣本庫，為深入開展地方病病因、發病機制及應用研究奠定長期穩固的基礎。堅持資源統籌和共享開放機制，針對我區地方病防治的難點問題和重點工作，圍繞影響我區地方病預防和治療的主要科學問題，通過自治區科技計劃（專項、基金等）對符合條件的地方病科研活動進行支持，結合實施醫學與健康科技創新工程，開展跨學科、跨領域攻關研究。進一步篩選氟中毒的有效治療藥物，提高治療效果；開展氟、碘對多器官系統損傷的深入研究，對地球化學元素的人體健康危害進行全面評估。為闡明地方病病因、危害及發病機制，研制出更加精準、適宜、可推廣的防治新技術，建立防治技術轉化示范點并逐步推廣應用，提高地方病防治工作成效，為鞏固防治成果提供科技支撐。（自治區衛生健康委、科技廳等部門按職責分工負責）

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┙M織保障。

　　各地要加強對地方病防治工作的組織領導，落實地方政府主體責任，將地方病防治納入地方政府議事日程，進一步健全政府領導、部門負責、社會參與的工作機制。各地要細化分解防治工作目標和任務，根據本行動方案的要求，結合實際制定本地區、本部門的實施計劃和方案，抓好組織落實。各有關部門要按照職責分工，認真組織實施本行動方案確定的政策措施，切實抓好落實。

　?。ǘ┙涃M保障。

　　各地要根據行動方案要求和防治工作需要，落實防治資金。中央、自治區財政通過轉移支付項目支持各地開展地方病防治工作。地方病患者按規定參加基本醫療保險，并享受相關醫療保障報銷政策。

　?。ㄈ┘夹g保障。

　　針對地方病防治的難點和重點，加強地方病防治基礎應用研究，加快科技成果轉移轉化，通過自治區科技計劃（專項、基金等）對符合條件的防治科研活動進行支持，推出一批適宜的防治新技術，建立防治技術轉化示范點并逐步推廣應用。充分發揮地方病重點實驗室和臨床重點?？频淖饔?，開展防治基礎應用研究。