什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主要特征的一組傳染性疾病。目前按病原學明確分類的有甲型，乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

病毒性肝炎的危害

病毒性肝炎傳染性強，傳播途徑復雜，發病率高，流行面廣。除丁型肝炎外，我國是病毒性肝炎的高流行區，其中甲、乙兩型肝炎患者所占比例最大，危害最重。人群感染了乙、丙、丁型肝炎后易形成慢性肝炎，且可進一步發展成肝硬化和肝癌。

甲肝

1.什么是甲肝，有什么危害

甲肝是甲型病毒性肝炎的簡稱，是由甲型肝炎病毒引起的常見消化道傳染性疾病。甲肝是主要經糞-口途徑傳播。健康人群通過食用了受到甲肝病毒污染后的水、食物而感染上甲型肝炎，可引起暴發流行。

2.有何癥狀

甲肝典型癥狀主要表現有：突然發作的發熱，不適，厭食，惡心，腹部不適，濃茶狀尿和皮膚、鞏膜黃染等黃疸體征。大多數人預后良好，不會轉為慢性。但嚴重者可引起肝性腦病、腦水腫、腦出血、肝腎綜合征等并發癥，甚至引起死亡。

3.傳播途徑是什么

（1）經食物傳播。最常見的是食用受污染的貝類水產品，如蛤類、牡蠣、毛蚶、泥蚶和蟹等。另外，生吃受污染的蔬菜水果、涼拌食品等也可引起甲肝的暴發或散發。

（2）經水傳播。在糞便和水源管理較差的地方，經過雨水沖刷糞便污染水源，進而發生甲肝經水傳播。

（3）日常生活接觸傳播。主要通過污染的手、食品、玩具、衣物及床上用品等用具直接或者間接經口傳入。

4.如何預防：

公眾在日常生活中應注意飲食衛生，養成飯前便后洗手良好的衛生習慣、不飲生水、不吃生食。各單位集體尤其是學校應加強水源及食品衛生管理。最經濟有效的預防途徑為接種甲肝疫苗。其中接種甲肝疫苗是預防甲肝的有效措施，目前甲肝疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗。適齡兒童應在18月齡及時接種甲肝疫苗。

5. 如何檢測和治療

一般情況下可通過檢測血清中甲型肝炎抗體來判斷是否感染上甲肝。

甲肝治療目前無特效藥物，主要是對癥治療，還包括臥床休息、補充營養等，一般預后良好。

乙肝

1.什么是乙肝、有什么危害

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝臟病變為主并可引起多種器官損害的傳染性疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最嚴重，在急性病毒性肝炎中，乙肝占25%左右，在慢性肝炎中，乙肝占80%～90%，全世界約60%的原發性肝癌與乙肝病毒攜帶有關。

2. 感染乙肝后有什么癥狀？

（1）急性乙肝：臨床表現為全身乏力，食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分患者有發熱（一般不超過38. 5℃）、黃疸等癥狀。

（2）慢性乙肝：臨床表現為乏力、食欲減退、腹脹等，體檢可發現以及肝掌及蜘蛛痣、面色灰暗，脾大、肝大，肝臟觸痛或叩痛等慢性乙肝病病情遷延反復，部分患者可轉變為肝硬化甚至肝癌。

3、途徑傳播是什么

乙肝的主要傳播途徑有三種，即母嬰傳播、血液傳播及性傳播。乙肝病人和乙肝病毒攜帶者通過以上途徑將乙肝病毒傳染給健康人群。日常生活和接觸如擁抱、握手等不會傳播乙肝病毒。

4、如何預防乙肝的感染？

（1）注意個人衛生，不吸毒不賣血，避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，如需進行拔牙、整形等各種手術請至正規醫療機構診療。

（2）規范個人性生活，嚴禁嫖娼，使用安全套。

（3）目前最經濟最有效的預防途徑為接種乙肝疫苗。其中新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關鍵。新生兒出生后24小時內要及時接種首針乙肝疫苗并且于6月內完成全程三針乙肝疫苗的接種。

5、如何檢測和治療？

   （1）乙肝通常有以下兩種檢測方法：

一是免疫學檢測法，指標包括HBsAg和乙肝表面抗體(抗-HBs) 、HBeAg和乙肝e抗體( 抗-HBe) 及乙肝核心抗體( 抗-HBc) ，俗稱“乙肝兩對半”，是臨床最常用的病原學檢測法，是區分乙肝“大三陽”和“小三陽”的重要指標，也是指導正常人群強化乙肝疫苗接種的指標。

二是核酸檢測法，檢測血清（漿）中存在HBV DNA是診斷乙型肝炎病毒感染最直接的證據可反映病毒復制的水平，診斷其傳染性強弱，以及抗病毒治療的效果等。

（2）確診乙肝后最重要的治療是抗病毒治療。目前臨床常見的抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定以及阿德福韋酯等。此外，應戒煙戒酒，規律生活，適量運動并保持良好的心情。

丙肝

一、什么是丙肝、有什么危害

1.丙型病毒性肝炎，簡稱“丙肝”，與甲肝、乙肝、戊肝等同屬于病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒引起。

2.丙肝慢性化率高達60-80%，可導致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，15-20%的慢性丙肝患者可進一步發展為肝硬化或肝癌，對健康和生命危害較大。

二、有何癥狀

1.大部分患者無明顯癥狀和體征，部分患者有乏力、食欲減退、惡心、腹脹和右季肋部不適或疼痛。

2.部分急性丙型肝炎患者可有輕度肝脾腫大，少數可伴低熱或出現黃疸，部分可有關節疼痛等肝外表現。

3.部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。

三、傳播途徑是什么

1．經破損的皮膚和黏膜傳播。包括使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等。共用剃須刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳環孔等也是潛在的經血傳播方式。靜脈藥癮共用注射器和不安全注射是目前新發感染最主要的傳播方式。

2.母嬰傳播。

3.經性接觸傳播。與丙肝感染者性接觸和有多個性伴侶者，感染危險性高。

四、如何預防

1.目前沒有有效預防的疫苗。

2.拒絕毒品、做好個人防護是預防丙肝的根本措施。

3.合理安全用血可有效控制丙肝病毒傳播風險。

4.拒絕不安全性行為,做好自身防護是最有效的預防手段。

5.感染丙肝的婦女應及時治療，治愈前應避免懷孕。

6.吸毒、嗜酒、高脂高糖飲食、合并乙肝病毒或艾滋病病毒感染等可加速疾病進展。

五、如何檢測和治療

1.早發現、早診斷、早治療至關重要。

2.核酸檢測可以確診丙肝，詳細病史、體格檢查、肝功能檢查、基因分型、肝纖維化程度評估等檢查有助于確定治療方案。

3.通過規范的抗病毒治療，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。

4.國家已將部分丙肝抗病毒治療藥物納入醫保報銷范圍。

5.廣西共有132家承擔丙肝抗病毒治療工作的醫療機構，覆蓋全區所有區縣。均可進行丙肝咨詢、檢測及治療。

戊肝

1.什么是戊肝、有什么危害？

戊型是戊型病毒性肝炎肝炎的簡稱，是由戊型肝炎病毒感染所引起的急性病毒性肝炎，也是我國法定乙類傳染病。在多數情況下，戊肝呈自限性，但在孕婦、老人及患有基礎慢性肝病等特殊人群中預后較差，可導致肝衰竭甚至死亡。

2.戊肝的臨床癥狀有哪些？

得了戊型肝炎可有多種表現，從無癥狀感染到急性肝炎、重型肝炎(肝衰竭)、慢性肝炎及肝外表現。急性戊型肝炎通常表現與其他病毒性肝炎相似，一般起病急，黃疸多見，半數有發熱伴有乏力、惡心、嘔吐和肝區痛，常見皮膚瘙癢、大便顏色變淺及關節痛等。

3.戊肝的傳播途徑有哪些？

戊肝主要通過消化道傳播，日常生活中燒烤、海鮮，甚至冰箱里的那道隔夜菜，都有可能引發戊肝感染；也可通過血液、母嬰和密切接觸等途徑傳播。當前人群抵抗戊型肝炎病毒感染的特異性保護性抗體水平較低，易引起散發、暴發甚至流行。

4.如何預防戊肝？

（1）接種戊肝疫苗。接種戊型肝炎疫苗是預防戊型肝炎病毒感染最有效的方法。

（2）需要搞好個人衛生，注意飲食衛生，飯前便后洗手，不喝生水。

（3）與戊型肝炎病人同吃、同住、同生活的家人要注意接觸隔離，避免感染。

5.如何檢測和治療？

一般情況下可通過檢測血清中戊型肝炎抗體來判斷是否感染上甲肝。

急性戊型肝炎多為自限性，通常以對癥、支持治療為主，不需要抗病毒治療。