傷寒（Typhoid fever)是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。其典型臨床特征為持續高熱、相對緩脈、全身中毒癥狀，玫瑰疹、肝脾腫大與白細胞減少等。主要并發癥為腸出血及腸穿孔，多見于夏秋季，常散在發生，但在個別地區有時可出現爆發和流行。
    傳染源
    1、病人。在整個病程內都有傳染性，以2—4周傳染性最強。少數病人潛伏期末即從糞便排菌。輕型、不典型病例易被誤診和管理失控，是重要的傳染源。隱性感染者亦能排出病原菌，起傳染源的作用，少數還可能形成慢性帶菌者.
     2、帶菌者。分為恢復期、慢性和健康帶菌者。半數以上的病人在恢復期初的2周內，仍從糞便排菌。約2—5%的病人病后排菌時間為3個月以上成為慢性帶菌者。其中1—5%的慢性帶菌者排菌時間較長，甚至終身帶菌。健康人群中約有0.1—0.5%的人并無傷寒病史，卻能從糞便中排出傷寒菌，其作為傳染源的意義小于病后帶菌者。 
   傳播途徑
   傷寒病人和帶菌者的糞便排出后，污染水源、食物和環境而經口感染，一般在水、糞管理不好，特別是飲用水源沒有得到徹底改善的地區，經水傳播為其重要的傳播途徑，可引起爆發。也可通過日常生活接觸以及蒼蠅引起傳播。
 
    潛伏期和傳染期
    潛伏期3—35日，一般10—14日。
 
    人群易感性
    普遍易感，病后和隱性感染后都可獲得較鞏固的免疫力，再次感染者少見。

      診斷標準    
     在傷寒流行季節和地區有持續性高熱（40~41℃）為時1~2周，特殊中毒面容，脈相對緩慢，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數低，嗜酸性細胞消失，骨髓有傷寒細胞。確診標準：從血、骨髓、尿、糞、玫瑰疹中，任一標本分離到傷寒、副傷寒桿菌者。血清特異抗體陽性，肥達氏反應“O”抗體凝集價≥1：80，鞭毛抗體凝集價≥1：160，恢復期效價增高4倍以上者。

 
    流行特征
    1、地區分布。世界各地均有發生和流行。由于受社會因素和自然因素的影響，發病程度差別懸殊。在有安全供水的城市，多為散發病例，而在飲用水未得到徹底改善的農村，尤其是低洼水網地區，發病率較高。
    2、季節分布。一年四季均可發病，在我國夏秋季為高峰，一般為8—10月。
    3、人群分布。不同性別、年齡、職業人群均可發病，以學齡兒童最高，其次為青壯年及學齡前兒童，主要與感染機會多少有關。在水型流行中無論城市或農村大多是兒童和青少年的發病率為最高。
    4、流行的主要形式與特點
    傷寒在一個地區總發病率的升高，往往是由于發生一個或幾個爆發點所致。爆發主要是以水型為主，但食物型、日常生活接觸也不可忽視，因此防止爆發是降低發病率的關鍵。
    （1）水型流行。由病人或帶菌者的糞便污染水源所引起，在水、糞便管理不當情況下尤易發生。其特點是：
    ①短時間內突然有大量病人發生，發病高峰在水污染后第2—4周。
    ②對污染水源及時采取措施后，發病數很快減少。
    ③發病者有共飲同一受污染水源的歷史，在流行初期未飲用該水者不發病。
    ④大多數病人病情較輕，病死率低。在流行前常有大量腹瀉患者發生。
  （2）食物型流行。傷寒桿菌能短時期保存于植物性食品中，還能在乳、蛋、肉類等動物性食品及豆制品中繁殖。當人們吃了被污染的食物后，就可能發生食物型爆發流行。
   （3）日常生活接觸傳播 主要是通過病人或帶菌者的手污染了生活用品、食具等引起傳播。 
    

預防

   （一)控制措施
    1、深入開展衛生健康教育；
    2、免疫接種：傷寒Vi多糖菌苗（單價，不包括副傷寒甲、乙）已試制成功，保護率為70%左右，反應輕微?；蛉藙┝?.5ml，前臂外側肌注射，一年一次。
    3、加強飲用水衛生管理和污水處理，做好糞便管理和污物處理。加強食品衛生管理，滅蠅。加強漁船民及流動人口管理，帶菌者管理。
   (二) 流行期疫區管理
　　病人，接觸者及其直接接觸環境的管理：作好疫情報告，流行病學調查，隔離治療病人，所有傷寒病人或疑似病人都要及時隔離治療。病人經正規治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失，停藥一周后，糞便2次陰性（間隔2~3天），方可解除隔離。疫點消毒處理和進行醫學觀察，檢疫，接觸者和傳染源的管理。
    1、首先核實疫情報告，了解爆發病例的分布特征，查明爆發原因，落實控制爆發的措施。
    2、成立臨時防治領導小組。
    3、大力開展衛生健康教育，使群眾了解傷寒的發病原因及防治方法，做好預防。
    4、醫院難以收治病人時，應設立臨時隔離治療點，就地隔離病人。
    5、對病家和臨時隔離治療點中被污染的廁所、地面、食具、衣物、用品等實施隨時消毒，病人的排泄物糞、尿等要嚴格消毒。
    6、全面開展飲水消毒管理，作好飲食行業、食品攤點衛生管理，滅蠅。
    7、應急性預防服藥，可用復方新諾明2片，每天兩次，服用3~5天。
    8、應急接種：對疫情爆發地區及毗鄰地區的重點人群進行傷寒菌苗的預防接種。