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        感染性腹瀉病

        發布時間:2014年01月22日 來源:中國CDC 閱讀次數:

            感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉,這里僅指除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉,為《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的丙類傳染病。這組疾病可由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起,其流行面廣,發病率高,是危害人民身體健康的重要疾病。

            診斷標準

        (一)流行病學資料

        一年四季均可發病,一般夏秋季多發,有不潔飲食(水)和/或與腹瀉病人、腹瀉動物、帶菌動物接觸史,或有去不發達地區旅游史。如為食物源性則常為集體發病及有共進可疑食物史。某些沙門氏菌(如鼠傷寒沙門氏菌等)、腸致病性大腸桿菌(EPEC)、輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染可在醫院產房嬰兒室、兒科病房、托幼機構發生暴發或流行。

        (二)臨床表現

        1 腹瀉,大便每日≥3次,糞便的性狀異常,可為稀便、水樣便、亦可為粘液便、膿血便,可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發熱及全身不適等。病情嚴重者,因大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂甚至休克。

        2 已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒。

        (三)實驗室檢查

        1 糞便常規檢查:糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。鏡檢可有多量紅、白細胞,也可僅有少量或無細胞。

        2 病原學檢查:糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的致病微生物,如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒或藍氏賈第鞭毛蟲等,或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。

        臨床診斷:具備(二)和(三)中的1,(一)供參考。

        病原確診:臨床診斷加(三)中的2。

            治療原則

          (一)一般及對癥治療:尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質的平衡失調。

          (二)病原治療:針對引起腹瀉的病原體,必要時給予相應的病原治療。

          (三)營養治療:此類病人多有營養障礙,如病情允許,應繼續進食(喂養)適宜的食物。

            控制措施

            (一)預防措施 

            1 健康教育:加強以預防腸道傳染病為重點的衛生宣傳教育,搞好環境衛生,提倡喝開水,不吃生的半生的食品。 
            2 改變有些農村人畜共舍的生活習慣。 
            3 免疫接種:本組傳染病病原體種類多,尚沒有理想的免疫制品。 
            4 加強飲用水衛生:要加快城鄉自來水建設及自來水衛生監督管理,在一時達不到要求的地區,必需保護水源,改善飲用水衛生,實行飲用水消毒。 
            5 抓好飲食衛生:加強宣傳和嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》特別要加強對飲食行業、農貿集市、集體食堂等的食品衛生管理。 
           (二)病人、接觸者及其直接接觸環境的管理:感染性腹瀉的病人及病原攜帶者應及時到醫療機構治療。在醫院產科的嬰兒室、兒科病房、托幼機構發現病毒性腹瀉,鼠傷寒沙門氏菌腸炎等時,及時隔離、治療病人,對污染的環境進行消毒。 
            (三)流行期措施:在發生輪狀病毒性腸炎,成人輪狀病毒性腸炎,鼠傷寒沙門氏菌腸炎等腸道傳染病流行時,要及時隔離治療病人,對污染的環境物品等進行消毒,搞好環境衛生,作好殺蟲、滅鼠等工作,加強飲水衛生和食品衛生的宣傳及管理。
            (四)災害影響:當發生水、旱、地震等自然災害及戰爭等異常情況下,由于衛生設施受到破壞,安全飲用水的供應得不到保證,食品衛生和環境衛生惡化,災民對疾病的抵抗力下降,從而有利于各種感染性腹瀉病的發生和流行。所以在抗災的同時,要加強對感染性腹瀉病的防治。

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