甲型H1N1流感
甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中傳播。與以往或目前的季節性流感病毒不同,該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人傳染人,人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等,有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。2009年開始,甲型H1N1流感在全球范圍內大規模流行。2010年8月,世衛組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經結束。
病因
1.傳染源
甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據。
2.傳播途徑
主要通過飛沫經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經呼吸道傳播有待進一步確證。
3.易感人群
人群普遍易感。
4.高危人群
(1)妊娠期婦女。
(2)伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者。
(3)肥胖者(體重指數≥40危險度高,體重指數在30-39可能是高危因素)。
(4)年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發生嚴重并發癥)。
(5)年齡≥65歲的老年人。
臨床表現
甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長1~7天,多為1-3天。部分患者病情可迅速發展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡?;颊咴械幕A疾病亦可加重。
通常表現為流感樣癥狀,包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現嘔吐、腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
診斷
診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查,早發現、早診斷是防控與有效治療的關鍵。
治療
1.一般治療
休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
2.抗病毒治療
對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。對于發病時即病情嚴重、發病后病情呈動態惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應盡可能在發病48小時以內(以36小時內為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結果,即可開始抗病毒治療。孕婦在出現流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。
預防
1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
2.睡眠充足,多喝水,保持身體健康。
3.應保持室內通風,少去人多、不通風的場所。
4.做飯時生熟要分開,豬肉烹飪至71℃以上,以完全殺死甲型H1N1流感病毒。
5.避免接觸生豬或前往有豬的場所。
6.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,如無紙巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。
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