流行性出血熱
流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病,流行廣,病情危急,病死率高,危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種,根據該病腎臟有無損害,分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱(HFRS)。在病原體未解決前,在我國稱流行性出血熱(EHF);在朝鮮稱朝鮮出血熱(KHF);在俄羅斯稱出血性腎病腎炎(HNN);由于特異性血清學診斷的確立及病原學的解決,1982年世界衛生組織統一定名為腎綜合征出血熱?,F我國仍沿用流行性出血熱的病名。
抓好“三早一就”(早發現、早休息、早治療,就近治療)措施及發熱期治療。通過綜合性搶救治療措施,預防/控制低血壓休克、腎功能衰竭、大出血(三關),做好搶救治療中的護理工作。
(一)發熱期治療:原則為抗病毒,抗滲出和抗出血。
(二)低血壓(休克)期治療:以積極補充血容量為主,同時針對微循環障礙,酸中毒,心功能不全等,進行相應的治療。力爭血壓盡快回升,于4小時達到穩定。
(三)少尿期治療:尿量在500ml/日以下為少尿。為便于早期治療,可以平均每小時尿量<30ml為少尿,及時采取相應的治療措施,穩定體內環境,促進腎功能恢復,防止合并癥。
(四)多尿期治療:少尿期后,若每日尿量增至500~2000ml,為少尿期向多尿期移行階段,補液量可為尿量的三分之二(欠量補液),以免延長多尿期。要維持出入量及電解質平衡,補液以口服為主,食欲不佳者可靜脈補液。
(五)恢復期治療:注意休息,加強營養和增加活動量,防止感冒等其他傳染病的侵襲。
監測
EHF疫情監測包括人間疫情監測(人群感染及發病情況)和鼠間感染情況監測等。監測的內容、方法,如下:
(一)人間疫情監測:以縣為單位,設專人負責疫情監測和管理,及時掌握疫情數字,畫出疫情分布圖,按月統計發病數、死亡數,按年統計發病率、死亡率和病死率;對臨床可疑病例作特異性血清學診斷,確定誤診和漏診率,以核實疫情。
(二)鼠間感染情況監測:逐步查清所屬鄉(鎮)地區的鼠種構成、分布、密度、帶毒率及血清抗體陽性率。對可能爆發疫情的地區,對主要宿主鼠密度及其帶毒率進行定點監測。
控制措施
1.人群預防:采取以滅鼠防鼠為主的綜合性措施,對高發病區的多發人群及其他疫區的高危人群進行疫苗接種:
(1)健康教育:必須加強組織領導,進行廣泛的宣傳教育;
(2)滅鼠防鼠:在整治環境衛生,清除鼠類棲息活動場所的基礎上開展以藥物滅殺為主的滅鼠措施。一般在流行高峰前半個月進行;
(3)疫苗接種:對高發疫區的青壯年,特別是高危人群(10歲以上),應在流行前一個月內完成全程注射,于次年加強注射一針。
2.個體預防:盡量加強個人防護,防止接觸傳染。為此必須做到:
(1)整治環境衛生,投放毒餌,堵塞鼠洞,防止野鼠進家;
(2)避免與鼠類及其排泄物(尿、糞)或分泌物(唾液)接觸;
(3)不吃生冷特別是鼠類污染過的食物、水和飲料等;
(4)避免皮膚粘膜破損,如有破損,應用碘酒消毒處理。在清理臟亂雜物和廢棄物(如稻草、玉米秸稈等)時,要帶口罩、帽子和手套等。
(二)病人、接觸者及其直接接觸環境的管理
1.病人:必須盡快明確診斷,做好疫情報告;積極治療病人,抓緊抗休克和預防大出血及腎功能衰竭的治療;保證有一個安靜、整潔、衛生(消毒)的休養環境。
2.接觸者及其直接接觸環境的管理:本病雖未見人傳人的報告。但必須對“危險環境”進行整治(清理和消毒),對接觸者必須嚴密觀察其是否發生疾病。
(三)流行期措施
各地方衛生行政職能部門和衛生防疫部門應當把搶救病人,減少發病,控制流行作為各自的神圣職責。加強對醫院、鄉鎮衛生院及地段保健所醫務防疫人員的領導,向公眾進行衛生宣傳教育,注意衛生和防護;在整治環境衛生的基礎上滅鼠防鼠;病家和醫院要加強消毒;對野外作業(如水利等)工地更要嚴格管理(滅鼠防鼠及環境和個人衛生),避免爆發流行。
掃一掃 手機端瀏覽