麻風病是由麻風分枝桿菌（Mycobacterium leprae）引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚、外周神經以及多菌型麻風（MB）的上呼吸道。麻風病主要通過上呼吸道或密切接觸傳播。發病后如未及時治療和處理，可致嚴重的畸殘。

　　診斷標準

　　有下列疑似癥狀之一并經確診后，即可診斷為麻風?。?/SPAN>
　　疑似— 淺色或淡紅斑并確有麻木現象；
    — 外周神經損害，表現為手、足和/或面部的麻木和肌無力；
　　確診— 皮損切割涂片抗酸染色陽性；
    — 皮損活檢病理真皮中神經分支有單核細胞浸潤、特異性肉芽腫和/或抗酸菌陽性。       

如發現了疑似病例，但又未能確珍時，應在不治療的情況下，在3-6月內對患者重新進行體查，看癥狀進展情況并確珍。

治療原則

用多種殺菌藥物的泡板組裝的聯合化療（MDT）（1板/月），在家規則治療。在區別MB/PB有困難時，用三聯MDT方案。

特異治療：聯合化療（MDT）

MDT中三種殺菌藥物相輔相成，可克服耐藥性復發，如停藥后有復發（為未規則服每月或每日MDT劑量引起），在排除麻風反應后，重復三聯MDT仍然有效。兒童適當減每月/日劑量，但不減療程。在治療中患者仍可從事其日常生活、工作、就學，不應令其退學或采取停職留薪等措施。在規則服MDT后復發率極低，沒有必要進行每年一次的臨床、細菌監測，但是應告知患者，在有可疑情況（神經痛、新皮損、新麻木區）出現時，必須及時就診。

控制措施

　　(一)人群預防

    －即早發現、早治療、防止傳播、預防殘疾。 

    －廣泛衛生宣教，宣傳麻風病的癥狀、早治早好、免費治療，克服歧視、恐懼心理。在流行區做到家喻戶曉。各地、各級醫生應能發現疑似病例，作到不誤診、不漏診。各級皮膚科醫生有職責會診。

(二)個體預防：

    對新病人的家屬每年進行一次體查，看有無可疑癥狀，至少5年。對患者進行確珍后，立即開始規則性服MDT。利服平有極強的殺麻風菌作用，服用第一劑MDT三天內即可失去對他人的傳染性。與此同時應對MB患者的鼻、口腔分泌物進行消毒處理。

    麻風菌的活力低于結核菌，無需特別防護和消毒。檢查病人后僅需用肥皂流水洗手，污物焚燒或煮沸30分鐘，衣物暴曬2小時。

(三)流行期疫區管理：

對患者家屬及近鄰進行監測并向群眾衛生宣教，無其它特殊管理。

   （四）其他： 

    1、麻風反應：

在麻風病的病程和MDT治療過程中以及療后的1-2年內均可發生I型或

II型麻風反應，是機體免疫力的增強。如果處理不及時，可引起神經損傷和殘疾，因此在治療中及停MDT時，均應告訴患者如有可疑（麻風反應）癥狀，應及時就診。好的醫—患關系至關重要。

（1）    I型（逆行）反應：

發生在MB（LLs-BL-BB）和PB（BT）麻風，是急癥，必須及時對癥處理，否則可導致永久性神經損傷和殘疾。表現為原皮膚損害紅腫，也可出現新皮疹，有周圍神經腫大、疼痛，可伴有突發性面癱（嘴歪，不能閉眼），手、足、肌癱和/或手、足、面部水腫等。重時有體溫上升，關節痛，全身不適等癥狀。

（2）    II型（紅斑結節）反應：

主要發生在MB（LL-BL）麻風，表現為在面部、四肢伸側等處的皮膚上，突然出現數個或成群的有觸痛的結節性紅斑。重時有發熱、關節痛、指炎、紅斑結節潰瘍、神經干腫大疼痛（可伴有新的麻木和肌無力/麻痹），虹膜睫狀體炎，睪丸炎等。

     （3） 治療：

    輕度反應：無神經干受累現象，注意休息，用解熱、鎮痛劑。

    重度反應：有神經受累癥狀（神經痛、神經腫大和麻木、肌無力等），應臥床，用止痛藥物并將患肢固定在功能位置，保暖。在排除禁忌癥外，應立即予以強地松，開始劑量可以按1mg/公斤體重計算，但不應超過60mg。重度反應，成人可用到60mg/日，但也應在6個月內逐漸減完?？砂匆韵鲁Ｓ脛┝?，規則治療。注意在治療中可出現的激素副作用，應對癥處理，但不應停強地松。

            40mg × 1/日，第 1、 2周，

        30mg × 1/日，第 3、 4周，              

        20mg × 1/日，第 5、 6周， 從第5周起每2周減5mg/日，

        15mg × 1/日，第 7、 8周，                

        10mg × 1/日，第 9、10周，  

         5mg × 1/日，第11、12周， 至第12周末減完，兒童適當減量。          

                                  以上劑量應每日晨頓服。

    一般用強地松后數日內即可達到癥狀緩解，但應避免在癥狀好轉時突然停藥，或患者自行停藥。麻風反應重者，應在所屬鄉的衛生院接受強地松治療，服用強地松時不應停MDT。如在完成MDT后出現反應，則在給強地松的同時，再給相應期限的三聯MDT。若II型反應伴有虹膜睫狀體炎，輕度可在服強地松的同時，用1%阿托品眼藥水和激素眼膏點眼，重者應轉眼科處理。

    2、麻風殘疾：

麻風菌侵犯周圍神經，引起炎癥反應，如果治療不及時或處理不當，可造成殘疾。若功能障礙發生在半年以內，并能得到正確處理，可恢復功能；發現晚了，導致殘疾；如果處理得當，可使殘疾癥狀改善或不再加重。根據下列殘疾分級法（WHO ,1988）在病歷人體圖形上注明殘疾部位和等級。

（1）    殘疾分級：

手足可見殘疾：外傷，皸裂，潰瘍，指趾短縮或彎形，關節勾曲、巒縮。

麻風性眼?。航悄ぱ?、角膜潰瘍、眼臉閉合不全，虹膜睫狀體炎。

對手、足、眼的殘疾應根據病情，進行理療、外科、眼科常規處理。

 (1)自我保護：

       對已有麻木或可見的損傷情況下，應教會病人在日常生活中，做好自我

       保護和功能鍛煉以防殘疾加重。

 　　(2)康復：

       病人要有良好的自我保護意識和生活習慣。在社區的同情和幫助下，做

       一些能勝任的工作；應盡量作到經濟自主，享受社會主義大家庭的溫暖。

     中國殘疾人聯合會已于1995年發文（殘聯組聯函字2號）指出：應對麻風殘疾者與其它殘疾者一視同仁，凡符合中國殘疾人實用評定標準者，均應持有殘疾人證，享有國家規定的待遇。