諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”。“胃腸流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

    1．病原學

諾瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中諾如病毒（Norovirus,NV）屬的原型代表株。NV是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾瓦克病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。此后，世界各地陸續自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發現地點命名。NV對熱、乙醚和酸穩定，室溫pH2.7環境下存活3h，20%乙醚4℃處理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通飲水中3.75～6.25ppm的Cl-濃度(游離氯0.5～1.0ppm)，但在處理污水的10ppm的Cl-濃度中被滅活。

2．流行病學特征

    NV感染全年均有流行，感染對象主要是成人和學齡兒童，主要分布在學校、家庭、醫院、軍隊、幼兒園、旅游區等，多在集體機構以暴發形式出現。

    糞－口途徑是主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與病人接觸可傳染。隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源，病人的嘔吐物和糞便在自然界中污染水或間接污染食品，很容易造成暴發。暴發期間空氣和污染物也是不容忽視的傳播媒介。暴發中涉及的食物廣泛，以貝類、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰塊、飲水和木莓等直接食用品為主，其中貝類很可能來自污染水域，NV可以在貝類生物體內累積，而且用消滅大腸桿菌的方法不能凈化，木莓也因污水澆灌而遭污染。

    3．臨床特征

　　感染后潛伏期多在24～48h，少數在18～72h。發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，有些病人僅表現出嘔吐癥狀，故在臨床曾有冬季嘔吐病診斷。此外，頭痛、輕度發熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴重者出現脫水。

　　4．臨床診斷

　　20年前，曾制定了NLV流行的臨床和流行病學診斷標準：糞便細菌和寄生蟲檢測陰性；嘔吐患者占病人半數以上；病程在12～60h；潛伏期在24～48h，近來又將潛伏期修改為12～36h，并補充發病急、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛和少數病人發熱、發冷等臨床現象。

    5.NV腹瀉治療

　　該病為自限性疾病，通?；颊卟〕淘?8～72h，有的則更短。目前尚無特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預后良好。治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液、糾正水、電解質、酸堿平衡失調，或口服世界衛生組織推薦的口服補液鹽。

　　6. 預防控制措施

　　6.1 預防措施

　　6.1.1健康教育  加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養成良好的衛生習慣。

　　6.1.2免疫接種  目前尚無理想的疫苗。

　　6.1.3加強飲用水衛生  要加快城鄉自來水建設。在暫時達不到要求的地區，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。

　　6.1.4抓好飲食衛生  嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，特別要加強對飲食行業（包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等）、農貿集市、集體食堂等的衛生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛生，一旦發病立即調離工作崗位。

　　6.2 病人、接觸者及其直接接觸環境的管理

　　6.2.1隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。

　　6.2.2突發疫情報告：責任疫情報告人發現突發疫情后，城鎮于6h內，農村于12h內以最快的通訊方式向發病地的疾病預防控制機構報告。

　　6.2.3消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒，當染菌者送隔離病房或治愈后進行終末消毒。

　　6.3 流行期措施：

　　6.3.1開展群眾性愛國衛生運動，搞好環境衛生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。

　　6.3.2做好水源保護和飲用水消毒。

　　6.3.3加強食品衛生法的執法力度，做好食品衛生監督管理工作。

　　6.3.4做好腸道傳染病的衛生防病宣傳教育和動員工作，在發生流行時發動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發生吐、瀉時及時到醫院腸道門診就醫。

　　6.3.5加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發現的病人及時隔離治療。

　　6.3.6加強飲食衛生，禁食生、半生食物。

　　6.3.7加強個人衛生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續10秒后沖洗干凈。