新生兒破傷風
發布時間:2014年01月26日
來源:中國CDC 閱讀次數:
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新生兒破傷風又稱"四六風"、"臍風"、"七日風"等,是由于破傷風桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病。發病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷風桿菌自臍部侵入所致。
此病是完全可以預防的。
1、孕婦應接受破傷風免疫注射。
2、分娩時應采用新法科學接生。
診斷標準
(一)診斷原則
診斷主要依靠典型獨特的臨床表現和接生過程消毒不嚴史或分娩過程新生兒局部外傷未經消毒史。有條件可做病原學檢查,但沒有臨床意義。病原學檢查包括臍帶、創口內的壞死組織或膿液等涂片,取樣做厭氧菌培養,部分病例(30%)可獲得陽性結果,以及培養物的小鼠毒性實驗等。
(二)診斷標準
有分娩時的接生過程及臍帶處理消毒不嚴史或新生兒出生后有外傷局部未經消毒處理史。再結合典型的臨床表現,即可作為臨床診斷病例。
治療原則
新生兒破傷風的突出特點是肌肉強直和痙攣,大多數病人死于呼吸衰竭,因此新生兒破傷風的治療原則是針對上述特點采取措施,主要目的是防止死亡,解除或減輕痛苦。
(一) 一般治療與護理:避免環境對新生兒的刺激,維持呼吸道通暢,維持營養,避免發生感染等。
(二) 破傷風抗毒素治療:及早注射破傷風抗毒素,中和未結合的游離毒素。注射破傷風抗毒素可使新生兒破傷風的病死率由90%下降至17%(Ildirim,1975)。
(三) 止痙:大量使用止痙劑和鎮靜劑,控制痙攣發作。
(四) 抗菌素治療:應用抗菌素可殺死破傷風桿菌的繁殖體,同時也可控制其他微生物感染。
(五) 臍部或創口的處理:及時進行徹底的消毒或清創,使臍部或創口不再有破傷風菌繁殖和產毒,是治療新生兒破傷風的重要措施。
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