血吸蟲?。⊿chisosomiasis）是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病，主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數約2億左右。人類血吸蟲分為日本血吸蟲(S·japonicum)、埃及血吸蟲(S·haematobium)、曼氏血吸蟲(S·mansoni)與間插血吸蟲(S·intetcalatum)四種。日本血吸蟲病分布于中國、日本、菲律賓、印尼、泰國等亞洲地區和國家；曼氏血吸蟲病分布于亞洲、中東、印度等地區；間插血吸蟲分布于中非西部、扎伊爾、喀麥隆等國家。我國流行的只是日本血吸蟲（簡稱血吸蟲?。?。

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病。每年逾2.3億人需要得到血吸蟲病治療。血吸蟲病的傳播已在77個國家得到文獻記載。但52個國家面臨的感染風險最大。

傳播

人們如果接觸受侵染的水，淡水螺中釋放出的尾蚴侵入人體皮膚，就會造成感染。

在人體內，尾蚴發展為成蟲。成蟲寄生在血管中，雌蟲在血管中產卵。一些蟲卵隨糞便或尿液排出體外，繼續其寄生蟲生命周期。其它蟲卵則困在人體組織內，引起免疫反應，并逐漸損害人體器官。

流行病學

血吸蟲病流行于熱帶和亞熱帶地區，在無法獲得安全飲水和缺乏適當環衛設施的貧窮社區尤為嚴重。估計至少90%需要得到血吸蟲治療的患者生活在非洲。

血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，另一種是尿路血吸蟲病。血吸蟲主要有五個種屬（表1）。

表1：血吸蟲病寄生蟲種類和血吸蟲病地理分布

血吸蟲病尤其影響到農業和漁業人口。與受侵染水接觸的從事家務勞動（如洗衣服）的婦女也受到威脅。衛生習慣和通常玩耍方式使兒童尤易受到感染。 

在巴西東北部地區和非洲，隨著難民流動和人口移徙至城市地區，血吸蟲病傳播到新的地區。由于人口規模的不斷擴大以及人們對水、電相應需求的持續增加，往往導致了可能會助長疾病進一步傳播的發展計劃和環境變化。

隨著生態旅游的興起以及游客離開常走的路，越來越多的游客感染血吸蟲病，有時伴有嚴重的急性感染和異常問題，包括麻痹。 

尿路血吸蟲病還被認為是艾滋病毒感染的一項風險因素，對婦女尤其如此。

癥狀

血吸蟲病的癥狀是人體對蟲卵的反應所致，并不是由血吸蟲本身造成的。

腸血吸蟲病可能導致腹痛、腹瀉和便血。肝臟腫大是晚期病例的常見癥狀，往往與腹腔積水及腹腔血管高壓有關。在這種情況下，還可能出現脾臟腫大。

尿路血吸蟲病的典型癥狀是血尿。膀胱和輸尿管纖維化以及腎臟受損是晚期病例的常見癥狀。晚期還可能并發膀胱癌。尿路血吸蟲病女性患者可能會出現生殖器損傷、陰道出血、性交疼痛和外陰結節等癥狀。尿路血吸蟲病男性患者則可能會出現精囊、前列腺和其它器官病變。這一疾病還可造成其它長期不可逆轉的后果，例如不育癥。

血吸蟲病造成相當嚴重的經濟和健康影響。它可能會導致兒童貧血，發育遲緩，學習能力下降，不過，經過治療，這些影響通常是可以逆轉的。慢性血吸蟲病可能會影響工作能力，在某些情況下可能會導致死亡。在撒哈拉以南的非洲地區，每年共有20萬人死于血吸蟲病。

診斷

血吸蟲病的診斷方法是，檢測糞便或尿液標本中寄生蟲卵（表2）。

表2  3種血吸蟲卵生物學特征

為診斷尿路血吸蟲病，可采用過濾技術，使用尼龍、紙或聚碳酸酯濾器。埃及血吸蟲病患兒的尿中幾乎始終有微量血，為此可用化學試劑條進行檢驗。此外，可采用向兒童詢問血尿史來確定感染高風險的社區，以協助確定重點干預地區。

通過一種使用將亞甲基藍染色透明紙浸在甘油中或放在玻片之間的技術，可在糞便標本中發現腸血吸蟲病的蟲卵。

對于來自非流行區或低傳播區的人，可使用血清學和免疫學技術檢測感染。

預防和控制

預防和控制血吸蟲病的基礎是，開展預防性治療，滅螺，改善環境衛生，并開展健康教育。

世衛組織控制血吸蟲病戰略的重點是，使用吡喹酮進行定期的和有針對性的治療，來遏制血吸蟲病。這需要定期治療高危人群中的所有患者。治療應當與健康教育以及獲得安全飲用水和良好衛生設施相輔相成。

有針對性的治療對象是：

· 流行地的學齡兒童。 

· 流行區中被認為有危險的成人，例如從事與受侵染水接觸的職業人群（例如漁民、農民、灌溉工人），以及在從事家務勞動中與受侵染水接觸的婦女。 

· 生活在高流行區的所有居民。 

干預頻次視學齡兒童中的感染率或可見血尿（只適用于尿路血吸蟲?。┑陌l生率而定。在高傳播區，可能必須連續數年反復治療。

目標是遏制疾?。簩︼L險人群的定期治療將治愈輕微病癥，并防止受感染的個人發展為嚴重的晚期慢性病。吡喹酮的可得性是影響血吸蟲病控制工作的一項重大限制因素?，F有數據顯示，在需要治療的患者中，只有不到14%的人得到治療。

吡喹酮是唯一可用于治療各種類型血吸蟲病的藥物。該藥高效，安全，且成本低廉。即使在治療后發生再次感染，如果在兒童期就進行治療，嚴重患病的風險就會降低，甚至可得到逆轉。

在過去20年里，吡喹酮已被成功地用于在巴西、柬埔寨、中國、埃及、摩洛哥和沙特阿拉伯控制血吸蟲病。一些國家隨后成功阻斷了血吸蟲病的傳播。