目前廣西呼吸道系統疾病的流行情況如何？特點是什么？呼吸道系統疾病臨床救治及中醫藥防治有什么方案？如何防治呼吸道系統疾??？……針對大家關心的問題，自治區衛生健康委組織媒體開展集中采訪，邀請自治區疾控局相關處室負責人以及三名醫療專家為大家介紹呼吸道系統疾病的防治。

　　問：最近一段時間，我區采取了哪些措施對流感等冬春季傳染病進行防控？

　　自治區疾病預防控制局傳染病防控處副處長 李潤泉：現階段我們主要從以下幾個方面加強我區冬春季傳染病防控工作：

　　一是采取多種形式向公眾開展冬春季傳染病防治知識的宣傳和教育，讓公眾增強主動防范意識，做好個人防護，不帶病上班，不帶病上學，堅持良好的個人衛生習慣和健康生活方式。

　　二是加強冬春季傳染病監測，動態掌握重點傳染病流行趨勢、病毒變異、醫療資源使用等情況，開展風險評估和分析研判，發現異常情況及時預警并做好應對準備。

　　三是和民政、教育等部門聯合，加強養老、托幼、學校、社會福利等機構以及空間密閉場所日常防護和健康監測工作，防范聚集性疫情的發生。

　　四是加強疫苗接種的宣傳引導，做好流感等疫苗供應保障和接種服務，保障接種安全，進一步提高老年人、兒童等重點人群免疫水平，降低患病風險。

　　五是大力提升兒科門診、急診的服務容量和能力。推進醫療機構兒科門診、急診應開盡開，并根據患者數量延長服務時間，擴充住院床位，優化就診流程。

　　冬春季是多種呼吸道傳染病的高發季節，監測顯示，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原體引起，都有相應的成熟治療手段，未發現新病毒或細菌導致的新發傳染病。自治區衛生健康委已在官方網站提供全區兒科醫療服務的醫療機構基本信息表，并將及時更新。

　　問：近期，冬季呼吸道傳染高發，引起了媒體和群眾的廣泛關注。請問，我區目前的流行情況如何？冬春季常見的呼吸道感染病原都有哪些？

　　自治區疾病預防控制中心主管醫師 羅小娟：冬春季是呼吸道傳染病的高發季節。根據流感監測系統顯示，11月以來，我區到醫院就診的病例中，發熱＞38度，伴咳嗽或者咽痛的呼吸道癥狀患者比前幾個月多了。采集這部分呼吸道癥狀患者標本開展流感檢測發現，流感陽性率近期出現升高，我區已進入流感等呼吸道傳染病高發季節。我區每年流感冬春季高峰為11月到次年2月份左右。我區近期流行流感病原呈現乙型(Victoria系)和甲型（H3N2）共流行的情況。

　　可以引起冬春季呼吸道傳染病的病原有很多種，有細菌、病毒，支原體和衣原體。最常見的有流感病毒，包括甲型和乙型流感，此外還有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原體、冠狀病毒等都是冬春季常見的呼吸道病原體，還有近幾年流行的新冠病毒。

　　從我們國家監測結果看，近期引起呼吸道感染的主要病原是流感病毒。此外，不同年齡段除了流感外，還有其他病原分布。比如1-4歲兒童除了流感外，還有鼻病毒也占了一定比例；5-14歲，除了流感外，還有腺病毒、支原體；15-59歲，除了流感外，還有鼻病毒和新冠病毒；60歲以上人群，除了流感外，還有人偏肺病毒和冠狀病毒。

　　問：冬春季是呼吸道傳染病高發的季節，人群普遍易感。有哪些人群是我們應該重點關注的人群？有沒有什么針對性的辦法可以預防流感等呼吸道傳染病的發生？

　　自治區疾病預防控制中心主管醫師 羅小娟：冬春季呼吸道傳染病高發，所有年齡段的人群都可以發病。但是有幾類人需要我們特別關注，包括60歲以上的老年人、5歲以下的兒童、孕婦，以及患有基礎疾病的人群。老年人由于自身免疫力低下，同時部分老人還伴有基礎性疾病，應當重點關注。嬰幼兒免疫系統發育不完善，免疫力較低，也是重點關注對象?？傊?，這幾類人群感染后出現嚴重并發癥的風險較高，需要特別注意。

　　接種疫苗是預防傳染病最經濟、有效的措施。目前針對呼吸道傳染病常見的疫苗有很多種，近期我們關注的新冠、流感都是有疫苗可以預防的，目前國內還沒有疫苗可以預防肺炎支原體、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。不同的疫苗接種時間、適應的人群有所不同。以流感疫苗為例，流感疫苗適用于大于等于6月齡以上且沒有接種禁忌的人群，接種時間推薦為流行季到來前一至兩個月接種，流行季期間任何時候接種也是有效的。建議老年人、嬰幼兒、孕婦、有基礎疾病的人等重點人群及時接種。接種流感疫苗可以顯著降低接種者患流感和發生嚴重并發癥的風險。

　　廣西中醫藥大學第一附屬醫院教授、主任醫師 王力寧問答有關問題：

　　問：中醫對兒童急性呼吸道感染疾病是怎么認識的？

　　兒童急性呼吸道感染屬于中醫感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范疇，中醫認為，這類疾病的發生有內外兩方面的因素，一是正氣不足，二是感受外邪，導致機體臟腑功能失調、肺臟受損而出現發熱、咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀。

　　根據肺炎支原體感染的臨床特點，肺炎支原體肺炎大多歸屬于中醫外感肺系疾病，其發病外因責之于感受風溫邪毒，內因責之于小兒肺臟嬌嫩、衛外不固。以咳嗽為主要表現者可按中醫“咳嗽”辨證治療，以發熱、咳嗽、痰壅、氣喘為主要表現者可按中醫“肺炎喘嗽”辨證治療。

　　Q:中醫藥治療肺炎支原體肺炎有什么優勢？

中醫治療疾病有幾千年的歷史，其的優勢在于：個性化的辨證論治；求衡性的防治原則、天然性的用藥取向、人性化的干預手段、多樣化的治療方法。

　　治療肺炎（包括多重病原疊加感染的肺炎），中醫強調辨證論治，辨證治療更有針對性。具有多成分、多靶點、不易耐藥、副作用小、標本兼顧等優勢。

　　對于明確病原感染的肺炎中西醫結合治療有協同增效的作用，可縮短發熱時間，減輕咳嗽癥狀，促進炎癥吸收、加快肺康復，明顯縮短病程。

　　Q:中醫如何治療肺炎支原體感染？

　　為充分發揮中醫藥在兒童肺炎支原體感染防治中的作用，結合目前我區的氣候、季節和人群特點，最近自治區中醫藥局組織有關專家研究制定了《廣西兒童肺炎支原體感染中醫藥防治方案（試行）》（簡稱《方案》）。該《方案》的內容包括了中醫學對肺炎支原體感染的病因病機的認識與中醫辨證治論內外合治的方法。

　　該《方案》根據臨床表現將肺炎支原體感染引起的小兒肺炎，分為風寒郁肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、濕熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛等7個不同證候進行辨證治療。

　　Q:小兒用中醫藥治療要注意什么問題？

　　運用中醫藥治療小兒疾病要注意根據小兒的用藥特點，小兒病因單純，中藥藥味不宜多，強調辨證處方用藥。

　　中醫學認為小兒臟腑嬌嫩，不僅容易患病，患病后更容易發生傳變，當然在辨證準確治療得當的前提下也容易痊愈，在治療過程中可以因為藥物的作用或其他方面的影響，證候也可以發生改變，所以要根據疾病的證機轉化及時調整處方，特別是在用有苦寒辛熱品性的藥物要注意中病即止。

　　還要注意藥物的口感，太苦的藥容易影響用藥的依從性，甚至造成反胃嘔吐而影響治療作用的發揮。

　　可根據中醫藥民族醫藥的特色優勢，辨證選用外治或非藥物療法，這些在《2023年廣西兒童肺炎支原體感染中醫藥防治方案》中有介紹，比如，中藥敷背法，就非常適用于痰多、肺部有啰音的兒童，有清肺化痰促進肺部炎癥吸收的作用。除此之外還有拔罐療法、滾蛋療法、小兒推拿療法、刺血療法、刮痧療法等。

　　還可在醫師的指導下選擇佩戴壯藥防病香囊以預防復發。

　　Q:在防治肺炎支原體感染中還有哪些注意事項？

　　中醫藥預防調護要注意：

　?。?）注意保暖，避免受涼，預防外感。（寒暖不能自調，飲食不能自節）

　?。?）合理飲食，加強營養，避免生冷食物。（生冷傷陽）

　?。?）保證充足的睡眠，適當鍛煉，增強體質。

　?。?）保持居室衛生清潔，注意空氣流通。

　?。?）注意個人衛生，勤洗手，外出戴口罩，避免到人群聚集場所。

　?。?）對既往有反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、哮喘等慢性疾病的兒童，積極進行中醫藥調治。

　　廣西醫科大學第一附屬醫院教授、主任醫師 蔣敏問答有關問題：

　　Q:冬季是呼吸道疾病高發季節，近期尤其是肺炎支原體感染的兒童比較多，請您介紹一下肺炎支原體感染這個疾病的發生情況。

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種特殊的病原微生物，這種微生物遍布全球，是自然界中常見的病原體。在我國，肺炎支原體一直都是5歲及以上兒童社區獲得性肺炎最主要的病原之一，是一種常見的呼吸道感染性疾病，有相應的成熟的治療方案。近年來，低齡兒童出現的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也時有發生。

　　Q:與成人相比，為什么兒童更容易感染肺炎支原體？

　　一是， 兒童免疫系統尚未發育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差，比如，鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平偏低，容易造成感染。

　　二是， 學校和幼兒園人群密集程度較高，病原體傳播較快。

　　三是，肺炎支原體這個微生物還比較有個性，當它進入我們的身體后，并不急于發病，可能選擇“躲藏”一段時間，也就是感染后的潛伏期較長，通常是1-4周，這也使得我們很難追蹤和控制其傳播，導致孩子們交叉感染的機會較多。

　　Q:肺炎支原體感染后有哪些表現？

　　肺炎支原體感染的主要臨床表現是發熱、咳嗽，咳嗽有一定特點，初期是陣發性、刺激性干咳，咳嗽較劇烈，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛。大部分預后良好。

　　感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎。大多數情況下，可能只是有輕微的呼吸道癥狀，比如咳嗽或發燒。但在少數情況下，它確實可以引起肺炎，表現為高熱、持續的咳嗽、胸痛，部分嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現，對于有哮喘的人，這種感染可能會使哮喘加重。對于這些情況應高度警惕，盡快就醫。

　　另外，近期除了肺炎支原體外，病毒感染也較多，如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及偏肺病毒，也需要醫生在診斷時與單純肺炎支原體感染加以鑒別；此外，支原體肺炎還可能出現與這些病毒的混合感染，需要醫生結合臨床表現綜合判斷。

　　Q:出現什么情況需及時就醫？

　　近期各類呼吸道感染較多，如出現以下情況需及時就醫：

　　1.嬰兒，特別是三個月以內的嬰兒出現明顯發熱；

　　2.發熱持續3天，體溫沒見好轉或病情反復，有明顯咳嗽、呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發紺、咯血、頭痛、精神差、抽搐等要及時就醫。

　　Q:肺炎支原體感染的治療藥物主要有哪些？

　　肺炎支原體感染有成熟的治療方案，一線治療藥物是大環內酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、克拉霉素等，青霉素、頭孢類抗生素對支原體無效；多數大環內酯類藥物對支原體是有效的，但近期也發現部分支原體感染有耐藥現象，研究顯示，在支原體感染或肺炎治療上，耐藥和不耐藥者沒有太大差異，主要差異是耐藥者的退熱時間延后、病程較長，但是重癥的病例差別不明顯。如果確實大環內酯類藥物治療無效的，8歲以上兒童可使用四環素類藥物，如多西環素、米諾環素。但抗菌藥物屬于處方藥，所以家長朋友們一定要在專業醫生指導下用藥。